Методы лечения очагового пародонтита

ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА

УКАЖИТЕ НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

001. ВЫБЕРИТЕ МЕТОД СТАБИЛИЗАЦИИ (ЛЕЧЕНИЯ) ОЧАГОВОГО + ПАРОДОНТИТА С РАСПРОСТРАНЕНИЕМ НА ВСЮ ФРОНТАЛЬНУЮ ГРУППУ ЗУБОВ

1) фронтальная стабилизация

2) сагиттальная стабилизация

3) парасагиттальная стабилизация

4) фронтосагиттальная стабилизация

Стабилизация по дуге

Стабилизация по дуге в сочетании с парасагиттальной стабилизацией

002. ВЫБЕРИТЕ МЕТОД СТАБИЛИЗАЦИИ (ЛЕЧЕНИЯ) ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА С ОДНОСТОРОННИМ РАСПРОСТРАНЕНИЕМ НА ЖЕВАТЕЛЬНУЮ ГРУППУ ЗУБОВ

1) фронтальная стабилизация

Сагиттальная стабилизация

3) парасагиттальная стабилизация

Фронтосагиттальная стабилизация

5) стабилизация по дуге

6) стабилизация по дуге в сочетании с парасагиттальной стабилизацией

003. ВЫБЕРИТЕ МЕТОД СТАБИЛИЗАЦИИ (ЛЕЧЕНИЯ) ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА С ДВУСТОРОННИМ РАСПРОСТРАНЕНИЕМ НА ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ ГРУППЫ ЗУБОВ

1) фронтальная стабилизация

2) сагиттальная стабилизация

Парасагиттальная стабилизация

4) фронтосагиттальная стабилизация

Стабилизация по дуге

6) стабилизация по дуге в сочетании с парасагиттальной стабилизацией

004. УКАЖИТЕ МЕТОД ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА ПРИ АТРОФИИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА ЦЕНТРАЛЬНОГО РЕЗЦА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ НА 25% ДЛИНЫ КОРНЯ (НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ)

Интердентальная шина В.Н.Копейкина

3) шина Эльбрехта

Шина из цельнолитых (металлокерамических, металлоакриловых) коронок

5) экваторные коронки в сочетании со съемной шиной, состоящей из бюгеля к опорно-удерживающих кламмеров

005. УКАЖИТЕ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА ПРИ АТРОФИИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА ЦЕНТРАЛЬНОГО РЕЗЦА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ДО 50% ДЛИНЫ КОРНЯ

1) интердентальная шина В.Н.Копейкина

Шина Мамлока

Шина Эльбрехта

4) шина из цельнолитых (металлокерамических, металлоакриловых) коронок

5) экваторные коронки в сочетании со съемной шиной, состоящей из бюгеля и опорно-удерживающих кламмеров

006. УКАЖИТЕ МЕТОД ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОВЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА ПРИ АТРОФИИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА РЕЗЦОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ БОЛЕЕ 50% ДЛИНЫ КОРНЯ

1) интердентальная шина В.Н.Копейкина

Шина Эльбрехта

4) шина из цельнолитых (металлокерамических, металлоакриловых) коронок

Экваторные коронки в сочетании со съемной шиной, состоящей из бюгеля и опорно-удерживающих кламмеров

007. ВТОРИЧНАЯ ЧАСТИЧНАЯ АДЕНТИЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (ОТСУТСТВУЮТ 25 И 26). ОЧАГОВЫЙ ПАРОДОНТИТ В ОБЛАСТИ ë 47 С АТРОФИЕЙ НА 1/4. ВЫБЕРИТЕ МЕТОД ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ (КОНСТРУКЦИЮ ПРОТЕЗА). МОСТОВИДНЫЙ ПРОТЕЗ С ОПОРОЙ НА

2) ë 4ФФ78

3) ë 34ФФ7

4) ë 34ФФ78

5) бюгельный протез на верхней челюсти с парасагиттальной стабилизацией

6) съемный пластиночный протез на верхней челюсти

008. ВТОРИЧНАЯ ЧАСТИЧНАЯ АДЕНТИЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (ОТСУТСТВУЮТ 25 И 26). ОЧАГОВЫЙ ПАРОДОНТИТ В ОБЛАСТИ 24 И 27 С АТРОФИЕЙ НА 1/2. ВЫБЕРИТЕ МЕТОД ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ (КОНСТРУКЦИЮ ПРОТЕЗА). МОСТОВИДНЫЙ ПРОТЕЗ С ОПОРОЙ НА

4) ë 34ФФ78

Бюгельный протез на верхней челюсти с парасагиттальной стабилизацией

Cъемный пластиночный протез на верхней челюсти

009. УКАЖИТЕ КЛАММЕР, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ ШИНИРОВАНИЯ ПРИ ОЧАГОВОМ ПАРОДОНТИТЕ ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ГРУППЕ ЗУБОВ

1) кламмер Аккера

Кламмер Роуча

3) кламмер Аккер – Роуча

4) кламмер обратного действия

5) кламмер обратного заднего действия

010. УКАЖИТЕ КЛАММЕР, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ ШИНИРОВАНИЯ ПРИ ОЧАГОВОМ ПАРОДОНТИТЕ В ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ГРУППЕ ЗУБОВ

Кламмер Аккера

2) кламмер Роуча

Кламмер Аккер – Роуча

4) кламмер обратного действия

5) кламмер обратного заднего действия

011. ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА В ОБЛАСТИ ФРОНТАЛЬНЫХ ЗУБОВ ЯВЛЯЕТСЯ –

Аномалия формы и положения фронтальных зубов

Глубокое резцовое перекрытие или глубокий травмирующий прикус

3) перекрестный прикус

Неравномерная патологическая стираемость зубов

Потеря жевательных зубов

Снижение окклюзионной высоты в результате врачебных ошибок

Неправильно выверенные окклюзионные контакты при изготовлении металлокерамических мостовидных протезов во фронтальной группе зубов

012. ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА В ОБЛАСТИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ ЯВЛЯЕТСЯ

Аномалия формы зубов

Отсутствие физиологической стираемости

Патологическая стираемость

Врачебные ошибки при выборе количества опор мостовидных протезов

5) ошибки при выборе вида опорно-удерживающих кламмеров бюгельного протеза

013. СЪЕМНЫЕ ШИНЫ-ПРОТЕЗЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛИЗОВАННОГО (ОЧАГОВОГО) ПАРОДОНТИТА

1) начальной стадии

2) развившейся стадии легкой степени тяжести

Развившейся стадии средней степени тяжести

Развившейся стадии тяжелой степени

014. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛИЗОВАННОГО (ОЧАГОВОГО) ПАРОДОНТИТА НЕСЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ

Отсутствии атрофии

Атрофии 1/4

5) атрофии более 3/4

015. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛИЗОВАННОГО (ОЧАГОВОГО) ПАРОДОНТИТА СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ

1) отсутствии атрофии

Атрофии 1/2

Атрофии 3/4

Атрофии более 3/4

016. НЕСЪЕМНЫЕ ШИНЫ-ПРОТЕЗЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛИЗОВАННОГО (ОЧАГОВОГО) ПАРОДОНТИТА

Начальной стадии

Развившейся стадии легкой степени тяжести

3) развившейся стадии средней степени тяжести

4) развившейся стадии тяжелой степени

017. ИЗГОТОВЛЕНИЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННОМ (ОЧАГОВОМ) ПАРОДОНТИТЕ ПОКАЗАНО ПРИ

Начальной стадии

Развившейся стадии легкой степени тяжести

3) развившейся стадии средней степени тяжести

4) развившейся стадии тяжелой степени

018. ИЗГОТОВЛЕНИЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННОМ (ОЧАГОВОМ) ПАРОДОНТИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИ

1) начальной стадии

2) развившейся стадии легкой степени тяжести

Развившейся стадии средней степени тяжести

Развившейся стадии тяжелой степени

Раздел 62

ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА

УКАЖИТЕ НОМЕР ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА

001. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПАРОДОНТИТА

2) наличие зубного камня и мягкого налета

3) кровоточивость десен

4) образование пародонтальных карманов

5) гноетечение или выделение серозной жидкости из пародонтальных карманов

6) ретракция десневого края

7) патологическая подвижность зубов

8) смещение зубов, образование диастем и трем

9) прогрессирующая резорбция костной ткани альвеолярных отростков

10) правильные ответы 1), 2), 3), 4)

11) правильные ответы 1), 2), 3), 4), 5), 6), 7), 8), 9)

002. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПАРОДОНТОЗА

2) наличие зубного камня и мягкого налета

3) кровоточивость десен

4) образование пародонтальных карманов

5) гноетечение или выделение серозной жидкости из пародонтальных карманов

6) ретракция десневого края

7) патологическая подвижность зубов

8) смещение зубов, образование диастем и трем

Прогрессирующая резорбция костной ткани альвеолярных отростков

10) правильные ответы 1), 2), 3), 4), 5), 6), 7), 8), 9)

11) правильные ответы 9), 10)

003. ГИНГИВИТ ЯВЛЯЕТСЯ СОПУТСТВУЮЩИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

Пародонтита

004. ЗАБОЛЕВАНИЕ ПАРОДОНТА, ПРИ КОТОРОМ МОГУТ ОТСУТСТВОВАТЬ СИМПТОМЫ: ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДВИЖНОСТЬ ЗУБОВ, НАД- И ПОДДЕСНЕВЫЕ ЗУБНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ, ПАРОДОНТАЛЬНЫЕ КАРМАНЫ И ГНОЕТЕЧЕНИЕ

Пародонтоз

005. ДЛЯ ПАРОДОНТИТА РЕЗОРБЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА

Характерна

006. ДЛЯ ПАРОДОНТОЗА РЕЗОРБЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА

Характерна

2) не характерна

007. ДЛЯ ПАРОДОНТИТА ВТОРИЧНЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ

Характерны

2) не характерны

008. ДЛЯ ПАРОДОНТОЗА ВТОРИЧНЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ

Характерны

2) не характерны

009. НА ФОНЕ АНОМАЛИИ ПРИКУСА ПАРОДОНТИТ ПРОТЕКАЕТ

Более тяжело

010. ПРИ ПАРОДОНТИТЕ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ ГИНГИВИТ

1) серозный (катаральный)

2) гипертрофический (пролиферативный)

4) правильные ответы 1), 2)

5) правильные ответы 1), 2), 3)

011. ХАРАКТЕР РЕЗОРБЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ ОТРОСТКОВ ПРИ ПАРОДОНТОЗЕ

Равномерный и горизонтальный

4) неравномерный, горизонтальный и вертикальный

012. ХАРАКТЕР РЕЗОРБЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ ОТРОСТКОВ ПРИ ПАРОДОНТИТЕ

2) равномерный и горизонтальный

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-10; Нарушение авторского права страницы

Причины очагового пародонтита

Пародонтит является распространенным стоматологическим заболеванием. Одной из его разновидностей является очаговый пародонтит, который характеризуется воспалением окружающих зуб тканей на определенном участке. Как правило, местом локализации воспалительного процесса является лунка одного из зубов. Поражению могут подвергаться и соседние зубы.

Очаговый пародонтит — воспаление десен вокруг зуба

Может применяться ортопедическое лечение, медикаментозное и хирургическое. Выбор метода зависит от степени болезни.

Причины заболевания

Основной причиной, по которой может развиваться локализованный пародонтит, является апромаксимальный кариес, появляющийся в части зуба, которая прилегает к десне. При таких условиях происходит инфицирование слизистых оболочек и тканей патогенной микрофлоры, которая вызвала нарушение целостности эмали и дентина. А также патология может развиваться при следующих условиях:

  • аномальное строение соединения языка и уздечки губ;
  • неправильное лечение зубов и как результат – появление травм пародонта и десенных тканей;
  • деформирование и аномальное строение челюсти;
  • плохо поставленные коронки и пломбы;
  • частое проявление процесса скрежета зубами;
  • заболевания, сопутствующие развитию патологии, такие как нарушения в работе слюнных желез, сахарный диабет, пищеварительной системе и другие.

Очаговый хронический пародонтит также может развиваться на фоне травмирования десенной ткани зубной нитью, острым краем пломбы, застрявшей между зубами едой.

Симптомы

Локализованный пародонтит сопровождается определенной симптоматикой. Определить его развитие можно по следующим признакам:

  • регулярное скопление пищи между зубами;
  • появление дискомфорта в процессе жевания;
  • повышение чувствительности десен, а также их кровоточивость и покраснение;
  • появление между зубом и десенной тканью кармана;
  • появление гнойных выделений из десны;
  • появление шаткости и нарушение целостности зуба;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • истончение или утолщение десенной ткани;
  • повышение температуры.

Локализованный пародонтит — истончение десенной ткани

Такие симптомы могут быть присущи и другим стоматологическим заболеваниям, поэтому необходимо проведение диагностирования.

Степени

Очаговый вид пародонтита, как и другие формы, протекает в несколько стадий. В зависимости от того, на каком этапе развития находится болезнь, будут определяться методы лечения. Различают три степени протекания патологии.

  • Первая степень является лёгкой. На этом этапе наблюдается появление десенных карманов, глубина которых не более 4,5 мм. При выполнении рентгенограммы, изменения в костной структуре не наблюдаются.
  • Средняя степень характеризуется усилением развития десенных карманов, глубина которых достигает 5-6 мм. На этой стадии развития патологии возможно появление подвижности зубов и обнажение их корней.
  • Последняя третья степень является самой тяжелой. В этом случае глубина карманов достигает 6 мм и больше. Зубы подвержены сильной подвижности, корни оголены и может наблюдаться их потеря.

Агрессивный пародонтит тяжелой степени

Очень важно вовремя начать лечение, так как при его отсутствии, избежать выпадения зубов достаточно трудно, а также требуются серьезные операции.

Диагностирование

Для того чтобы определить наличие пародонтита локализированной формы, проводится измерение десенной борозды. При отсутствии патологических изменений, участок между зубами не должен быть больше 3 мм. При развитии пародонтоза, такие промежутки достигают 5 мм и больше.

Вертикальная резорбция межальвеолярных перегородок да 2/3 длины корней зубов

Выполняется рентгенография. На снимке можно увидеть резорбцию перегородок между зубами и их корнями. Пациент обращается к специалисту, когда нарушение достигает запущенной степени.

Очень важно регулярно посещать стоматолога, чтобы избежать таких негативных последствий.

Общие принципы лечения

Лечение очагового пародонтита должно выполняться только специалистом. Оно должно быть направлено на устранение причины, которая вызвала развитие болезни. Также выполняется лечение десенных карманов и устранение факторов, повредивших зубодесневой край. Для этого применяются хирургические меры. Последовательность лечения состоит из нескольких этапов.

  • Профессиональная чистка полости рта, предусматривающая удаление зубного налета и камней, обработку корней зубов в местах появления кармана, с помощью специальных препаратов.
  • При глубине кармана больше 4 мм, проводится операция. Если зуб еще можно сохранить, выполняется его лечение. Делаются вкладки или пломбы. Это необходимо для предотвращения повторного образования карманов.
  • В случае появления абсцесса, проводится его вскрытие и обработка тканей. Если лунка сильно разрушена, зуб необходимо удалить.
  • Если заболевание запущенной степени и уже нарушена целостность костной ткани, а также наблюдается сильная подвижность зуба, проводится лоскутная операция. Она предусматривает надрез десенной ткани, чтобы получить доступ к зубному корню. Далее убираются все пораженные ткани кармана, осуществляется полировка корней и вводят костную крошку и зашивают десну.

Пародонтит легкой степени тяжести

Хронический локализованный пародонтит легкой степени тяжести лечится более простым способом. Применяется комплекс препаратов и процедур, которые направлены на восстановление поврежденных тканей и устранение воспалительного процесса. Довольно эффективным является ортопедическое лечение.

Нехирургические методы лечения

Легкую степень очагового пародонтита можно лечить, не прибегая к операциям. после окончания профессиональной счистки, выполняется проверка на наличие элементов, которые могут травмировать десенную ткань. Это могут быть неправильно установленные пломбы, протезные конструкции и коронки, которые врезаются в десну и вызывают воспаление. После этого выполняется их удаление и коррекция.

Воспаление пародонта также может быть вызвано неправильным прикусом. При таких условиях выполняется подгонка зубов, чтобы равномерно распределить жевательную нагрузку. Это выполняется посредством подпиливания нагруженных зубов. Отполированный зуб покрывают препаратами, содержащими фтор.

Достаточно эффективной процедурой является применение аппарата «Vector». С его помощью можно выполнить освобождение поверхности зуба и десенных тканей от налета и камней. Удаляется патогенная микрофлора. Процедура выполняется безопасно и безболезненно. Принцип действия аппарата основан на применении ультразвука, который проходит сквозь гидрооболочку и проникает в пародонтальный карман. Благодаря специальной суспензии с микрочастицами, выполняется мягкое очищение и полирование зубных корней.

Применение аппарата «Vector» при лечении пародонтита

Еще одним достаточно эффективным методом является применение лазера. Он позволяет подавить патогенную микрофлору, ставшую причиной развития патологии. Этот метод основан на применении световых волн на специальные вещества, которые способны производить кислород. Это позволяет подавить активность болезнетворных микроорганизмов и избавиться от воспаления.

Также проводятся такие процедуры, как:

  • электрофорез;
  • дарсонвализация;
  • УФО;
  • аэрозольтерапия и другие.

Одним из эффективных методов лечения является шинирование. Оно применяется в составе комплексной терапии. с помощью специальных конструкций выполняется соединение зубов, которое позволяет избежать их подвижности и обеспечить хорошую фиксацию. Для этого применяются бюгетные протезы.

Шинирование зубов — крепление конструкции с внутренней стороны зуба

Крепление конструкции выполняется с внутренней стороны зуба с применением стекловолокнового композитного материала. Наличие шины не вызывает покраснение и воспаление десенной ткани. При правильной установке элемента, неприятные ощущения во время приема пищи и очистки зубов не возникают.

Ортопедическое и хирургическое лечение

Ортопедическое лечение предусматривает проведение определенных процедур, в зависимости от степени заболевания.

  1. На первой стадии развития патологии выполняется шлифовка отдельных зубов, а также временное шинирование.
  2. Когда локальный пародонтит достигает второй и третьей степени, выполняется выборочное шлифование, временное и постоянное шинирование, а также протезирование.

Такое ортопедическое лечение позволяет сохранить целостность зубов и устранить их подвижность.

Хирургические методы, применяются при запущенных степенях заболевания, а также в тех случаях, когда другие виды терапии не дали результатов.

Виды операций

Выделяют три основных вида операций при лечении очагового пародонтита.

  • Лоскутная операция. Выполняется под местной анестезией. Метод предусматривает выполнение надреза на поверхности пораженного участка десенной ткани, и ее отодвигание от участка челюсти. Это необходимо для того, чтобы выполнить очистку налета и отложений. Далее с помощью специального инструмента зубной корень полируется, обрабатывается антисептическими и противовоспалительными средствами. Десенная ткань по завершению очистки устанавливается на место и заживается. Если в момент операции было обнаружено нарушение целостности костной ткани, используется метод костной регенерации. В местах поражения выполняется очистка и вводится костный биологический материал. Сверху устанавливается мембрана, которая позволяет создать условия для роста костной ткани.
  • Закрытый кюретаж. В начале проведения операции выполняется антисептическая обработка полости рта и анестезия. Далее применяются кюреты и скеперы, с помощью которых удаляется пораженный цемент зубного корня и отложения. После этого выполняется полировка зуба. Далее, при помощи рашпиля обрабатывается углубление кармана. На заключительном этапе осуществляется вымывание кармана антисептическими растворами. После завершения операции накладывается специальная повязка.

Такие методы лечения считаются довольно эффективными, позволяют устранить воспаление и сохранить зубы.

Очаговый пародонтит является серьезным заболеванием. Несмотря на отсутствие поражения всех зубов и десенной ткани, он может привести к негативным последствиям и осложнениям, если не провести соответствующее лечение.

Если вовремя обратиться к специалисту, можно обойтись ортопедическим и медикаментозным лечением.

Ортопедические методы лечения очагового пародонтита при сохраненных зубных рядах. Анализ одонтопародонтограммы. Несъемные и съемные виды шин и протезов


НазваниеОртопедические методы лечения очагового пародонтита при сохраненных зубных рядах. Анализ одонтопародонтограммы. Несъемные и съемные виды шин и протезов
страница1/3
Дата10.02.2013
Размер0.82 Mb.
ТипДокументы
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УНИВЕРСИТЕТ им. Х.М. Бербекова

И.А Кучмезов, Э.Б Иттиев.

лечения заболеваний пародонта

Рекомендовано Редакционно-издательским советом университета в качестве методического пособия для студентов обучающихся по специальности « Стоматология»

Нальчик 2004

заведующий кафедрой клинической стоматологии и имплантологии.

Федеральное управление “Медбиоэкстем” при Минздраве РФ Центральная стоматологическая поликлиника,

доктор медицинских наук, профессор

Составители: Кучмезов И.А, Иттиев Э.Б.

Ортопедические принципы лечения заболеваний пародонта. Методическое пособие.  Нальчик: Каб. – Балк. ун-т, 2004. ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­77 стр.

Целью методического пособия является ознакомление студентов с измене­ниями, происходящими в зубочелюстной системе в результате заболеваний тканей пародонта. Даны основные принципы и методы лечения заболеваний пародонта. Использованы материалы из отечественных и зарубежных литературных источников.

Предназначено для студентов 4-го курса медицинского факультета специальности “Стоматология”.

Рекомендовано РИСом университета

университет им. Х.М. Бербекова, 2004

^ Практическое занятие № 8

Тема занятия: ортопедические методы лечения очагового пародонтита при сохраненных зубных рядах. Анализ одонтопародонтограммы. Несъемные и съемные виды шин и протезов.

^ Цель занятия: научиться ортопедическим методам лечения очагового пародонтита при сохраненных зубных рядах, ознакомиться с одонтопародонтограммой, освоить возможности применения съемных и несъемных шин при лечении очагового пародонтита.
^

Содержание занятия.

Лечение очагового пародонтита должно быть комплексным. Терапевтические методы направлены на снятие воспалительных процессов и факторов, поддерживающих это воспаление (местное лечение). Общего лечения при очаговом пародонтите не требуется, так как процесс имеет местный характер.

Ортопедические лечебные мероприятия направлены на:

  • устранение причин, вызвавших очаговый пародонтит;
  • шинирование зубов, пораженных очаговым пародонтитом;
  • предупреждение функциональной перегрузки пародонта здоровых зубов.

Устранение только причин, вызвавших поражение пародонта при развившейся стадии очагового пародонтита, не эффективно из-за потери или значительного снижения резервных сил пародонта зубов, вовлеченных в процесс. При этом даже нормальное давление при жевании является чрезмерным раздражителем, поддерживающим и усугубляющим течение деструктивных процессов пародонта.

Для лечения очагового пародонтита необходимо использовать лечебные аппараты, которые:

а) снимают травмирующее действие на пародонт жевательного давления;

б) равномерно распределяют это давление на пародонт пораженных зубов, а в случае отсутствия резервных сил объединяют их в единый блок с зубами, пародонт которых имеет резервные силы;

в) создают равновесие функциональных возможностей пародонта пораженного участка и пародонта антагонирующих зубов.

Клинические основы выбора лечебного аппарата – учет результатов клинического исследования больного: вид прикуса, состояние органов полости рта, зубочелюстной системы, слизистой оболочки, твердых тканей зубов и т. д.

Биологические основы – учет резервных сил пародонта антагонирующих групп зубов, участвующих в жевании.

Количество зубов, которое необходимо включить в блок (вид стабилизации) зависит от топографии и протяженности дефекта, степени атрофии костной ткани пародонта опорных зубов и зубов антагонирующей челюсти. Чем больше протяженность дефекта, тем большее количество зубов должно быть включено в блок. Чем больше атрофия костной ткани пародонта опорных зубов, тем больше должно быть включено в блок зубов данной челюсти. В отношении учета состояния пародонта зубов противоположной челюсти закономерность обратная: чем меньше атрофия костной ткани пародонта одной челюсти, тем больше зубов должно быть включено в блок на антагонирующей челюсти. Индивидуально для каждого больного решить вопрос о количестве зубов, которое необходимо включить в блок, помогает одонтопародонтограмма – запись состояния костной ткани пародонта зубов верхней и нижней челюстей в условных коэффициентах.

Значение пародонтограммы:

  • дает представление о состоянии опорного аппарата функционально ориентированных групп зубов (передние зубы, боковые справа и слева), а также всех зубов верхней и нижней челюсти;
  • дает возможность оценить соотношение выносливости пародонта к нагрузке антагонирующих групп зубов, определить локализацию травматических узлов, функциональных центров;
  • позволяет выбрать протяженность шинирующего аппарата, протеза с учетом состояния пародонта, уменьшает число ошибок в выборе вида стабилизации, уменьшает вероятность возникновения зубопротезного травматизма;
  • позволяет осуществлять динамическое наблюдение за состоянием пародонта (например, при повторении записей пародонтограммы в различные сроки после ортопедического лечения);
  • позволяет составить прогноз развития заболевания пародонта.

Анализ пародонтограммы проводят после записи коэффициентов остаточной выносливости пародонта зубов верней и нижней челюсти, сложения этих коэффициентов по группам зубов.

Затем определяют соотношение выносливости пародонта антагонирующих групп зубов, что позволяет выявить локализацию травматических узлов (участков зубных рядов, где жевание происходит с травмой пародонта), функциональных центров (участков зубных рядов, где жевание не сопровождается травмой пародонта).

После этого, учитывая состояние пародонта, приступают к выбору протяженности ортопедических аппаратов, позволяющих снять травматическую перегрузку зубов, распределить жевательное давление, предотвратить дальнейшее разрушение зубочелюстной системы.

Очаговый пародонтит в группе фронтальных зубов при глубоком резцовом перекрытии, прогении и при патологической стираемости группы жевательных зубов является прямым следствием изменений, развивающихся в пародонте под влиянием патологической нагрузки.

В тех случаях, когда путем ортодонтического лечения удалось устранить аномалию зубных рядов и прикуса, вызвавшую появление прямого травматического узла, переходят к применению постоянной шины для иммобилизации пораженных зубов и перераспределения давления при жевании.

Наблюдения показывают, что шина, объединяющая только группу резцов, не эффективна. Если пародонт клыков поражен на половину длины лунки, необходимо включить в блок один или два первых премоляра. Для шинирования резцов с атрофией пародонта II -III степени могут быть использованы несъемные шины любых конструкций, а также система спаянных коронок с облицовкой на всю группу фронтальных зубов, в том числе шина из цельнолитых вкладок со штифтами (шина Мамлока).

Шинирование зубов с помощью съемных протезов имеет преимущество перед несъемными, так как не требуется препарирования интактных зубов. Кроме того, исключается травма десны краем коронки, что имеет существенное значение при заболеваниях пародонта. Эти преимущества съемных шин реализуются при условии и обоснованности выбранной для шинирования конструкции и высокой точности ее изготовления, так как:

  • необходимость неоднократного снятия и наложения шины при затруднениях этих манипуляций ведет к перегрузке пародонта;
  • неточность в исполнении некоторых элементов (кламмеров Роуча, вестибулярных отростков многозвеньевых кламмеров) не обеспечивает надежной стабилизации зубов;
  • изготовление перекидных кламмеров без элементов окклюзионной накладки ведет к раздвижению и перемещению зубов.

Разобрав шинирующие элементы в съемных протезах, применяемых при лечении заболеваний пародонта, ассистент на конкретных примерах (разбор историй болезни, данных рентгенограмм и пародонтограмм) разъясняет терапевтическое значение наиболее типичных и распространенных съемных шин, применяемых при лечении травматических узлов. При этом необходимо, в зависимости от степени подвижности зубов, внести коррективы в степень прилегания дуги к слизистой оболочке, в расположение дуги и дуговых элементов по отношению к десневому краю.

Необходимо подчеркнуть и продемонстрировать на конкретных примерах (модели, конструкции протезов, рентгенограммы, диапозитивы) возможность и показания к сочетанному применению съемного и несъемного видов шинирования при лечении одного и того же пациента.

Вопросы для контроля исходного уровня знаний.

1. Этиология, патогенез, клиника заболеваний тканей пародонта.

2. Особенности клинического течения очагового пародонтита.

3. Методы обследования больных с очаговым пародонтитом.

4. Принципы комплексного лечения больных с заболеваниями тканей пародонта.

Ортопедические методы лечения очагового пародонтита при сохраненных зубных рядах.

Ортопедические лечебные мероприятия:

1) устранение причин, вызвавших очаговый пародонтит;

2) шинирование зубов, пораженных очаговым пародонтитом при снижении или полной потере резервных сил пародонта;

3) предупреждение функциональной перегрузки пародонта опорных зубов.

Средства и условия лечения.

1) устранение аномалий развития зубов и зубных рядов;

2) исправление нерационального протезирования;

3) исправление невыверенных окклюзионных соотношений;

4) устранение хронической профессиональной травмы;

5) устранение ослабления морфологического субстрата за счет удаления зубов и измененных функциональных соотношений зубных рядов;

6) устранение перераспределения функции на определенную группу зубов или ее характера из-за:

  • воспалительных процессов кариозного происхождения,
  • потери группы зубов,
  • локализованной патологической стираемости,
  • устранение неправильно изготовленных вкладок, коронок, восстановление анатомической формы зубов.

Шинирование производят с помощью съемных и несъемных шин из металла, пластмассы, металлопластмассы, металлокерамики.

Тщательное выявление резервных сил пораженных зубов и равномерное распределение жевательной нагрузки между пораженными и здоровыми зубами согласно результатов анализа одонтопародонтограммы.

^ Критерии и формы самоконтроля качества проводимого лечения.

Локальные поражения пародонта, обусловленные развитием патологической функциональной перестройки под влиянием функций (1-6):

Устранение только причин, вызвавших поражение пародонта, при развившейся стадии очагового пародонтита из-за потери или незначительного снижения резервных сил является недостаточным. При этом даже нормальное давление при жевании является чрезмерным раздражителем, поддерживающим и усугубляющим течение деструктивных процессов в пародонте.

Действие шинирующих лечебных аппаратов при пародонтите:

1) снимают патологическое действие жевательного давления;

2) равномерно распределяют жевательное давление на пародонт пораженных зубов, а в случае, отсутствия резервных сил, объединяют их в единый блок с зубами, пародонт которых имеет резервные силы;

3) создают равновесие функциональных возможностей пародонта пораженного участка и антагонирующих групп зубов.

4) способствуют снятию патологической подвижности зубов, вовлеченных в процесс.

В зависимости от величины и локализации очагового пародонтита включают в шину часть здоровых зубов или все имеющиеся на челюсти зубы.

^ Виды шин, применяемых для лечения очагового

пародонтита при сохраненных зубных рядах.

Шины из металла на витальных зубах.

Шины на фронтальных зубах:

  • кольцевая
  • полукольцевая
  • колпачковая
  • коронковая
  • из полукоронок
  • модифицированная шина Оксмана из полукоронок
  • шина Курляндского

Шины на боковых зубах:

  • коронковая
  • из спаянных экваторных коронок
  • из вкладок
  • шина Оксмана для боковых зубов.

Шины на депульпированных зубах:

Ортопедическое лечение пародонтита

Вся представленная информация носит ознакомительный характер, так как установить точный диагноз и назначить лечение может только специалист при визуальном осмотре. Стоматологические медикаменты не оказывают значительного влияние на функционирование организма, практически не имеют противопоказаний и не вызывают адаптивности (привыкания). Информация, представленная на нашем сайте предназначена для ознакомления с лекарствами. Подбор и назначение должен проводить специалист. Самолечение может принести вред вашему здоровью. В нашем справочнике вы найдете все самые распространенные заболевания полости рта – кариес, пульпит, флюс, стоматит, пародонтоз, свищ, пародонтит и др. А также медицинские препараты: анальгетики, противомикробные средства, жаропонижающие медикаменты, местноанестезирующие, вяжущие гели, средства для фиксации протезов.

Ортопедическое лечение пародонтита – это совокупность методов, направленных на снятие воспаления, улучшение тканевой трофики и кровообращения, снятие травмирующего давления при пережевывании пищи.

Клиника «Городской стоматологический центр» вплотную использует эти методы лечения пародонтита.

Какие есть методы ортопедического лечения пародонтита?

Среди методов, используемых в ортопедической стоматологии, существуют такие:

  • Пришлифовывание;
  • Шинирование;
  • Ортопедические приемы.

Рассмотрим поподробнее эти методы.

Избирательное пришлифовывание

После того, как был выполнен кюретаж, было осуществлено лечение медикаментами и произведено временное шинирование, проводится избирательная прошлифовка. Может она проводиться и до хирургического вмешательсва: перед открытым кюретажем и лоскутной операцией.

Такая операция проводится за 5 посещений:

  1. В первое посещение специальным бором заостряется бугор, делается ремтерапия, наносится фтор-лак, зубы обрабатываются защитными пастами.
  2. Во второе посещение при данном ортопедическом лечении пародонтита шлифуются бугры, клыки, резцы, убираются твердые ткани.
  3. В третье посещение проверяются верхние зубы.
  4. Через неделю в четвертое посещение проверяются контакты в центральной окклюзии.
  5. В последнее посещение происходит закрепление результата и проверка проведенной работы.

Шинирование

Шины представляют собой специальное приспособление, которое делает зубы неподвижными. Они жестко и прочно фиксируют зубы, не оказывая какого-либо негативного или раздражающего действия.

Ортопед-пародонтолог сам принимает решение о шинировании, его виде и виде стабилизации зубов.

Для того, чтобы сохранить весь зубной ряд, нужно шинировать подвижные зубы, объединив их в один блок.

Вначале обрабатывается зубная поверхность, протравливается, на нее наносится бонд, потом к зубному ряду прикладывается лента и засвечивается поверхность. Далее шина покрывается композитом и полируется. После делается рентгенография.

Использование конструкций при ортопедическом лечении пародонтита

Такие конструкции подразделяются на временные и долговременные протезы.

Временные

Временные протезы делают для устранения патологической подвижности зубов в период генерализованного или хронического очагового пародонтита. Временные протезы применяют до момента наложения постоянной шины.

Временный протез снимает воспалительный процесс и улучшает кровообращение. Такие протезы изготавливают из пластмассы.

Временные шины бывают:

  • Оральными;
  • Вестибулярно-оральными;
  • Капповыми.

Долговременные протезы

Такие протезы при ортопедическом лечении пародонтита применяют для «обездвиживания» зубов на длительное время. Шины в них могут быть несъемными, съемными, комбинированными.

Специалисты клиники «Городской стоматологический центр» подберут и проведут комплексное ортопедическое лечение пародонтита. Устраните дефекты зубного ряда и верните зубам прежнюю нагрузку и кровообращение.

В стоматологии выделяют заболевания полости рта, десен и зубов. Несмотря на то, что стоматологические болезни несмертельны, не стоит откладывать их лечение и профилактику, так как здоровье зубов – индикатор здоровья всего организма. Стоматологи клиники «Городской стоматологический центр» советуют проходить профилактические мероприятия не реже раза в год.

Заболевания зубов

Чаще всего в стоматологической практике встречается кариес. Это заболевание охватывает все возраста. На начальной стадии кариес не заявляет о себе болью или другими симптомами. Возможность выявить такой кариес существует только при самостоятельном осмотре зубов в зеркале или плановом посещении врача.

Слишком запущенный кариес перерастает в пульпит — воспаление пульпы зуба, которое проявляется болезненными ощущениями. Запущенный пульпит в свою очередь опасен периодонтитом – воспалением периодонта.

Еще одним незаметным симптомом является неприятный запах изо рта, который также говорит о заболеваниях как полости рта, так и о проблемах в других органах и системах организма. Стоматологи называют неприятный запах изо рта галитозом.

Абсцесс зуба – воспалительное заболевание, протекающее либо в корне зуба либо в промежутке между зубом и десной.

К серьезной патологии относится киста зуба – новообразование, которое возможно выявить с помощью рентген-снимка.

Заболевания десен

Болезненность десен, кровоточивость – довольно частые явления. О каких же заболеваниях идет речь, если мы сталкиваемся с подобными симптомами?

Гингивит – воспаление десен с поверхностным характером. Поражается в основном край десны, контактирующий с зубом.

Пародонтоз охватывает целую группу заболеваний околозубной области, называемой пародонтом. Основная функция пародонта – удержание зуба в лунке. К таким заболеваниям, например, относится пародонтит – воспаление тканей пародонта. Во врачебной практике оно встречается чаще всего. Запущенность пародонтита приводит к истончению пародонта и выпадению зуба.

Заболевания полости рта

К данной группе заболеваний стоит отнести болезни, протекающие во всей полости рта.

Стоматит – воспаление слизистой рта, проявляется белыми язвочками. Стоматит может носить аллергический, травматический, инфекционный характер и иметь под собой причину недостаточной гигиены этой области.

Флюороз — различные повреждения эмали зубов, изменения цвета зубов.

Практическое занятие № 6. Тема занятия: Очаговый пародонтит

Тема занятия: Очаговый пародонтит. Этиология, патогенез, клиника. Ортопедические методы лечения очагового пародонтита. Анализ пародонтограммы. Клинико-биологические основы выбора метода лечения при сохраненных зубных рядах и при частичном отсутствии зубов

Цель занятия:научиться:

– заполнять пародонтограмму и проводить ее анализ при очаговом пародонтите;

– выбирать метод лечения при очаговом пародонтите на основе клинико-биологических показателей.

Очаговый пародонтит– воспалительно-деструктивный процесс тканей пародонта (острый или хронический) в области отдельных зубов или групп зубов.

Факторыразвитияочагового пародонтита: ча­стичное отсутствие зубов, аномалии развития челюстей, прикуса, неравномерная повышенная стираемость твердых тканей зубов, ошибки при выборе конструкций протезов, не выверенные окклюзионные контакты при протезировании или лечении зубов

В патогенезе очагового пародонтита основное значение имеет микротравма пародонта, повышенная нагрузка на пародонт отдельных групп зубов при жевании. Это ведет к изме­нению гемодинамики пародонта и поражению костной ткани.

Основной особенностью патологической перестройки кост­ной ткани альвеолярного отростка является склонность к рас­пространению очагов резорбции вдоль стенок альвеол, непо­средственно в месте действия травмирующего фактора. Воспа­лительные явления краевого пародонта и дистрофические процессы обусловливают появление патологической подвижности зубов. Воспаление, болевые ощущения, подвижность зубов ве­дут к перемещению функционального центра на определенную группу зубов с непораженным пародонтом. Возникновение функционального центра «обусловлено условно-рефлекторной адаптацией, в основе ко­торой лежит наличие раздражения (воспаление, потеря зуба) в других участках зубного ряда» (В.Ю. Курляндский). Функциональный центр не стабилен, он может перемещаться, если в нем возникают ка­кие-либо поражения.

В функциональном центре создается ситуация концентра­ции функциональных нагрузок, которые носят характер поро­говых, мобилизируют резервные возможности пародонта группы зубов. В этом участке действуют однооб­разные по направлению, растянутые во времени, ритмично повторяющиеся, повышенные нагрузки. При использовании всех компенсаторных возможностей наступает срыв адаптационно-компенсаторных реакций и раз­витие воспаления, патологической перестройки тканей

Клиника:

1) воспаление, кровоточивость в области од­ного или группы зубов;

2) образование пародонтальных карманов;

3) тремы, диастемы, по­вороты и наклоны зубов;

4) подвижность зубов;

5) на рентгенограмме – резорбция костной ткани.

Лечение очагового пародонтита комплексное: терапевтиче­ские методы, устранение этиологическо­го фактора, рациональное распределение функциональной нагрузки – шинирование.

Различают временное и постоян­ное шинирование.

Ортопедиче­ские лечебные мероприятия направлены на:

1) устранение причин, вызвавших очаговый пародонтит;

2) шинирование зубов, пораженных очаговым пародонтитом;

3) предупрежде­ние функциональной перегрузки пародонта здоровых зубов.

Лечебные аппараты:

а) снимают травмирующее действие на пародонт;

б) равномерно распределяют давление на пародонт пораженных зубов, а в случае отсутствия резервных сил объединяют их вединый блок с зубами, пародонт которых имеет резервные силы;

в) создают равновесие функциональных возможностей паро­донта пораженного участка и пародонта антагонирующих зу­бов.

Клиническиеосновы выбора лечебного аппарата: вид прикуса, состояние органов полости рта, зубочелюстной системы, твердых тканей зубов, локализация и протяженность дефектов зубных рядов, степень деструкции костной ткани

Биологические основы – учет резервных сил пародонта опорных зубов и антагонистов, участвующих в жевании.

Пародонтограмма – запись состояния костной ткани пародонта зубов верхней и нижней челюсти в условных коэффициентах. Значение пародонтограммы: дает представление о состоянии опорного аппарата функционально ориентированных групп зубов, а также всех зубов верхней и нижней челюстей; дает возможность оценить соотношение выносливости пародонта к нагрузке антагонирующих групп зубов, определить локализацию травматических узлов, функциональных центров; позволяет выбрать протяженность шинирующего аппарата, протеза с учетом состояния пародонта; позволяет осуществлять динамическое наблюдение за состоянием пародонта; позволяет составить прогноз развития заболевания па­родонта.

Следует руководствоваться следующими правилами: сум­ма коэффициентов функциональной значимости зубов с не­пораженным пародонтом, включаемых в шину, должна в 1,5-2 раза превышатьсумму коэффициентов зубов с пораженным пародонтом и быть приравнена к сумме коэффициентов зубов-антагонистов, принимающих участие в откусывании или раз­жевывании пищи с учетом максимального размещениякомка пищи между 3-4 зубами.

Схема ориентировочной основы действий

Читайте также:

  1. Внеклассное занятие.
  2. Второе занятие с биокомпьютером
  3. Глава 10. Практическое моделирование социальных и экономических систем.
  4. Гомоферментативное и гетероферментативное молочнокислое брожение. Их возбудители. Практическое применение.
  5. ГРУППОВОЕ ЗАНЯТИЕ
  6. Е ЗАНЯТИЕ
  7. Е ЗАНЯТИЕ
  8. Е ЗАНЯТИЕ
  9. Е занятие РАБОТА С ЧАКРАМИ
  10. Законы спроса и предложения, их практическое применение
Этапы действияСредства и условия действияКритерии и формы самоконтроля
1. Заполните пародонтограмму1.1. Запишите коэффициенты остаточной выносливости пародонта зубов верхней и нижней челюстей в зависимости от степени деструкции тканей пародонта. Например: н н н н н н н н н н н н н н н н 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 н 1/2 3/4 1/4 н н н н н н н н н н н нДля представления о состоянии опорного аппарата функционально ориентированных групп зубов
2. Проанализируйте паро-донтограмму2.1. У 46 определяется атрофия на 3/4, что характеризует значительную функциональную недостаточность, его следует удалить. У 47 отсутствуют резервные силы пародонта из-за атрофии на 1/2. 45 имеет атрофию на 1/4, значит, его резервные силы снижены на 50 %Для правильного выбора шинирующего аппарата и количества зубов, включенных в него
3. Произведите математические подсчеты3.1. Определите сумму коэффициентов отсутствующих зубов или зубов с пораженным пародонтом ® 3,0. 3.2. Определите сумму коэффициентов опорных зубов, включенных в шинирующую конструкцию с учетом резервных сил пародонта. Примечание: сумма коэффициентов функциональной значимости зубов с непораженным пародонтом, включаемых в шину, должна в 1,5-2 раза превышать суму коэффициентов зубов с пораженным пародонтом. Разница в суммах коэффициентов выносливости пародонта опорных и удаленных зубов не должна превышать 1,5-2 единицы. 7 + 5 ® 1,5 (резервные силы отсутствуют) + 1,3 (резервные силы снижены на 1/4) ® 2,8; 3,0: 2,8 Уравновесить силовые отношения в этом участке можно путем подсоединения к блоку 8 и 4 , т. е. 2,8 + 2,0 + 1,75 ® 6,55; 3,0 : 6,55 3.3. Определите сумму коэффициентов антагонирующих зубов с учетом того, что в откусывании или разжевывании пищи принимают участие 3 зуба 765 ® 7,75; 7,75 : 6,55 Примечание: сумма коэффициентов зубов-антагонистов должна быть приравнена к сумме коэффициентов зубов, включенных в шинуДля выбора протяженности шинирующего аппарата Для оценки выносливости пародонта к нагрузке опорных зубов
4. Выберите шинирующий аппарат4.1. Наиболее целесообразной конструкцией в этом случае является шинирующий мостовидный протез, 8 7 6 5 4 к к и к к обеспечивающий сагиттальный вид стабилизации. Примечание: существуют и другие виды стабилизации: парасагиттальная, фронтальная, фронтосагиттальная, стабилизация по дуге

Дата добавления: 2015-04-15 ; просмотров: 11 ; Нарушение авторских прав

Лечение пародонтита – все этапы, процедуры и рекомендации

Содержание страницы:

Пародонт — это ткани, окружающие зуб, т.е. десна с надкостницей, соединительная ткань вокруг корня зуба, а также кость челюсти, в которой крепится зуб. Большинство заболеваний пародонта возникают вследствие воспалительного процесса, который вызывает разрушение десен, связочного аппарата и костной ткани. Одно из распространённых заболеваний – это пародонтит, воспаление пародонта.

А «запускающим механизмом» воспаления являются патогенные (вредные) микробы. Скапливаясь, они приводят к образованию микробного налета. С участием слюны он преобразуется в зубной камень, который разрастается между зубом и десной. Так возникает зубодесневой карман.

Чем сильнее выражен воспалительный процесс, тем серьезнее заболевание. О самых трудоёмких случаях: Как лечить пародонтоз десен — методы и профилактика

Гингивит – воспаление тканей десны без вовлечения костной ткани. Проявляется повышенной кровоточивостью десен во время еды и чистки зубов, изменением их цвета и формы, неприятным запахом изо рта. Чаще встречается у детей и молодых людей. Если гингивит долго не лечится, то переходит в следующую стадию заболевания – пародонтит.

Пародонтит – воспаление тканей, окружающих зуб, с вовлечением костной ткани. Бывает легкой, средней и тяжелой степени; протекает хронически в виде периодических обострений. Начинается обычно с воспаления десен:

1) возникают зубодесневые карманы;

2) затем происходит оголение корней зубов;

3) появляется подвижность зубов;

4) повышается чувствительность при воздействии к холодному, кислому и других раздражителей. В результате возможно даже выпадение зубов.

Если Вы заметили покраснение десны, кровоточивость при чистке зубов, неприятный запах изо рта – это первые симптомы воспаления пародонта, из-за которого можно «потерять» зубы. Лечение пародонтита проходит не слишком сложно, однако необходимо вовремя заметить проблему, пока она не перешла в сложную стадию.

Причины заболеваний пародонта

  1. Воздействие микроорганизмов. Бактерии, живущие в зубном налете, выделяют токсичные вещества, которые раздражают десны и делают их красными, болезненными и кровоточащими. Если налет накапливается, прилипает к зубам, то образуется зубная бляшка и зубной камень. А в результате происходит разрушение ткани, поддерживающей зуб.
  2. Неправильно изготовленные пломбы, когда неровные, нависающие края становятся вместилищем микробов и травмируют десну.
  3. Ношение зубных протезов и наличие ортодонтических аппаратов при плохой гигиене
  4. Дефекты изготовления зубных протезов (например, нависающие края коронок)
  5. Патологии прикуса, т.е. неправильное расположение зубов в зубном ряду (скучность, наклон, неравномерная нагрузка на отдельные зубы).
  6. Общие заболеваний организма: эндокринные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни крови и кровеносной системы, иммунологические нарушения.

Вот почему в ряде случаев при таких процедурах, как лечение пародонтита, стоматолог рекомендует пациенту обратиться к терапевту, эндокринологу, иммунологу или другому специалисту. Только выяснив (уточнив) первичную причину заболевания можно провести успешное лечение пародонта. Случается, что причиной пародонтита является наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Заболевания пародонта усугубляют:

  • некоторые неблагоприятные производственные факторы (интенсивное пользование компьютером, работа в горячих цехах и с химическими препаратами);
  • курение (контакт сигареты с полостью рта вызывает сужение кровеносных сосудов десны, что приводит к уменьшению «питания» данного участка полости рта). Поэтому в то время, когда проводится лечение пародонтита, от этой привычки желательно отказаться;
  • некоторые особенности слизистой полости рта.

Какими методами выявляют заболевания пародонта

  1. Врач определяет гигиеническое состояние полости рта – наличие и характер зубной бляшки и зубного камня. Для этого существуют специальные красители.
  2. Рентгенологическое обследование выявляет степень поражения костной ткани и распространения воспалительного процесса, трехмерное моделирование компьютерной томограммы позволяет увидеть реальные объемы и локализацию поражения костной ткани (в отличие от двухмерных ортопантомограмм).
  3. Врач определяет и наносит в карту (пародонтограмму) состояние каждого зуба, уровень и конфигурацию десневого края, подвижность зуба, величину утраты костной ткани, наличие и глубину десневых карманов.

Сочетание различных методов обследования пациента позволяет:

  • получить объемную и достоверную информацию о состоянии пародонта;
  • поставить точный диагноз;
  • составить рекомендуемый план на лечение пародонтита;
  • сделать прогноз.

На консультации в ходе осмотра и беседы врач выявляет:

  • жалобы пациента,
  • признаки и давность заболевания пародонта,
  • локализацию, течение и тяжесть заболевания,
  • цвет и плотность десны,
  • наличие зубодесневых карманов,
  • подвижность зубов,
  • особенности прикуса, т.е. смыкания верхних и нижних зубов,
  • соматические заболевания, сопутствующие заболеванию пародонта (на основе анкеты о здоровье).

Врач в случае необходимости:

  • сделает при помощи компьютера снимок (снимки),
  • направит на общий анализ крови или другое лабораторное исследование,
  • направит на консультацию к другим специалистам в области медицины.

Врач составит рекомендуемый план, как лечить пародонтит: обозначит в нем все отклонения от нормы, выявленные в полости рта (по специальности пародонтология), укажет оптимальные этапы и сроки устранения отклонений, определит оптимальные методы лечения (по своей специальности).

Суть лечения пародонтита

При любом заболевании, будь то пародонтит или ещё какие-либо проблемы с дёснами, осуществляют обязательные мероприятия:

  • удаление зубных отложений – зубного налета, зубного камня;
  • чистка десневых карманов, т.е. пространств между зубом и десной;
  • полирование зубов и корней зубов;
  • медикаментозная обработка полости рта;
  • устранение дефектов пломбирования и протезирования;
  • исправление патологии прикуса, т.е. смыкания верхних и нижних зубов;
  • хирургическое восстановление утраченной костной ткани и устранение рецессии десны путем проведения различных пластических операций.

Заметим! Если пациент сам активно и правильно будет чистить зубы в период лечения и после, то стоимость повторных процедур, проводимых доктором, будет уменьшаться. Сделайте правильный вывод!

Основные принципы лечения пародонтита и пародонтоза, а так же других воспалительных заболеваний десен:

  1. Устранение или подавление вредных микроорганизмов, вызывающих пародонтит.
  2. Устранение зубодесневых карманов, создание условий для того, чтобы десна снова срослась с зубом.
  3. Устранение причин активизации инфекции для предотвращения повторного развития заболевания.
  4. Создание условий для оптимизации защитных сил организма.
  5. Разработка индивидуальной программы лечения с учетом особенностей организма данного пациента.
  6. Применение индивидуально подобранного курса применения антибактериальных препаратов (используется не всегда, строго по показаниям).
  7. Разработка и проведение индивидуального курса поддерживающих мероприятий.

Методы лечения пародонтита

  1. Нехирургические методы лечения пародонтита

Цели нехирургического лечения:

  • Первый базовый этап;
  • Лечение пародонтита (пародонтоза) легкой и средней степени тяжести;
  • Снижение объема хирургического вмешательства (если такое необходимо);
  • Поддержание здорового состояния десен у пациентов, у которых был пародонтит в прошлом.

Профилактическая чистка: этот этап проводится Вашим лечащим врачом, либо гигиенистом, либо врачом пародонтологом. Все поверхности зубов очищаются с помощью специальных ультразвуковых аппаратов при постоянном орошении рабочего поля антисептиками. Снимаются зубной налет, наддесневые и поддесневые зубные камни. Поверхность эмали полируется специальными пастами. Затем выполняется профилактический массаж десен с антисептическим гелем. Заканчивается процедура нанесением специальных укрепляющих зубы профилактических составов.

Закрытый кюретаж: проводит врач-пародонтолог специальными ручными инструментами, либо эрбиевым лазером. Цель — соскоблить микробные бляшки, прикрепившиеся к десне с внутренней стороны (в пародонтальном кармане).

Адекватная антибиотикотерапия: Проводится строго по показаниям, только у некоторых пациентов. Без проведения вышеперечисленных методов не эффективна.

  1. Хирургические методы лечения пародонтита

Цели хирургического лечения:

  • Лечение пародонтита (пародонтоза) тяжелой степени
  • Лечение пародонтита, неподдающегося нехирургическому лечению

Проводится всегда после первого этапа лечения пародонтита — нехирургического лечения

Хирургические методы: проводит врач-пародонтолог, используя различные хирургические техники.

  • Открытый кюретаж
  • Гингивоэктомия
  • Лоскутные операции на деснах всех видов
  • Направленная костная регенерация всех видов
  • Мембранная техника

Для пластических операций используются только лучшие костнопластические материалы, которые стабилизируют уровень костной ткани и останавливают рецессию (убыль) десны.

Поддерживающее пародонтологическое лечение проводится Вашим лечащим врачом, гигиенистом или стоматологом-пародонтологом.

  • Неотъемлемая часть пародонтологического лечения
  • Начинается после завершения активной терапии
  • Продолжается в течение жизни с различными интервалами

Задачи поддерживающего пародонтологического лечения:

  • Минимизировать вероятность повторного возникновения и прогрессии пародонтологического заболевания
  • Прекратить расшатывание и выпадение зубов
  • Уменьшение глубины карманов
  • Ранняя диагностика обострения заболевания десен

Для домашней гигиены, которая непременно входит в лечение пародонтита, пациенты получают рекомендации по высококачественным индивидуально подобранным средствам по уходу за полостью рта: зубные щетки той или иной степени жесткости, зубные флоссы по назначению – для ухода за мостовидными протезами, брекет-системами, имплантатами и непосредственно за зубами, межзубные ершики для очистки широких межзубных пространств, щетка для языка.

До и после лечения

Что вам гарантирует врач

В силу медицинской специфики гарантийные сроки при лечении пародонта не устанавливаются. Это положение действует во всех странах. Однако в каждом конкретном случае врач может гарантировать остановку развития процессов воспаления и разрушения тканей. Врачи, с учетом своего опыта, гарантируют излечение всех видов гингивита и остановку развития заболеваний пародонта в 80% случаев при следующих условиях:

  1. Если Вы выполняете гигиенические требования, оговоренные на приеме у врача.
  2. Если Вы строго придерживаетесь индивидуального плана лечения, составленного для Вас врачом.
  3. Если у Вас отсутствуют и не возникнут серьезные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, которые могут вызывать или усугублять заболевания десен (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания половой сферы и др.).
  4. Если Вы являетесь к своему врачу раз в полгода на бесплатный профилактический осмотр в рекомендованные сроки. Каким бы профессиональным и качественным ни было лечение пародонтита, лучше его вовсе избежать с помощью профилактических мер.

Какие бывают эффекты пародонтологического лечения

Итак, если удалось устранить воспалительный процесс, это имеет такие позитивные эффекты:

  • во-первых, ликвидирован постоянный источник инфекций, который мог провоцировать различные заболевания внутренних органов – сердца, почек, печени и др.; этот эффект особенно ценен, если у пациента имеются заболевания внутренних органов;
  • во-вторых, устранена или уменьшена вероятность возникновения (обострения) различных заболеваний зубов, десен и слизистой полости рта;
  • в-третьих, пациент становится более приятным собеседником – исчез запах изо рта и не надо беспокоиться по этому поводу, появилась открытая улыбка, сокращается дистанция с партнером в непосредственном общении.

Достигнутые эффекты пародонтологического лечения надо обязательно поддерживать, иначе Вы напрасно потратите время и деньги.

Как поддержать эффекты лечения

  • Во-первых, надо осуществить лечение в полном объеме, рекомендованном врачом. Незавершенное лечение приведет к возобновлению воспалительного процесса, и механизм заболевания запустится вновь.
  • Во-вторых, надо в полном объеме соблюдать все рекомендации врача по уходу за зубами и деснами. Рекомендации даются индивидуально, с учетом клинического случая, тяжести заболевания и особенностей проведенного лечения.
  • В-третьих, надо проводить профессиональную чистку зубов и десен с частотой, которую определит врач индивидуально. Пациент, у которого обнаружены пародонтологические проблемы, такие, как пародонтит, не может самостоятельно избавиться от микробов, скапливающихся в труднодоступных участках полости рта, даже если очень старается правильно ухаживать за зубами и деснами.
  • В-четвертых, надо не реже одного раза в полгода приходить к своему врачу на профилактический осмотр. Полгода – это срок, в течение которого появляется максимальный риск возобновления воспаления в пародонте. Вот почему необходимо провести контрольное обследование зубодесневых карманов, удалить зубные отложения, провести медикаментозную обработку полости рта (по показаниям).

Советы на случай дискомфорта на начальном этапе пародонтологического лечения

Прежде всего подчеркнем, что в процессе лечения пациент находится под наблюдением врача практически постоянно. Перерыв между посещениями доктора на начальном этапе лечения составляет 3-4 дня. Но и в эти промежутки времени вы должны чувствовать себя спокойно и уверенно.

Что может быть (бывает), и это нормально, поэтому не надо беспокоиться:

  • отечность десны,
  • небольшая кровоточивость десен после операции в течение примерно суток,
  • болезненность десны при чистке зубов,
  • появление чувствительности зубов к холодному,
  • увеличение подвижности зубов.

Все, что требуется от Вас в перерывах между посещениями врача – это соблюдение гигиенических мероприятий рекомендованных врачом. При хорошей гигиене заживление идет быстрее. Надо ополаскивать рот после каждого приема пищи теплой водой, а лучше — гигиеническим ополаскивателем или специальными растворами, которые порекомендует врач.

Ссылка на основную публикацию