ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА
УКАЖИТЕ НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
001. ВЫБЕРИТЕ МЕТОД СТАБИЛИЗАЦИИ (ЛЕЧЕНИЯ) ОЧАГОВОГО + ПАРОДОНТИТА С РАСПРОСТРАНЕНИЕМ НА ВСЮ ФРОНТАЛЬНУЮ ГРУППУ ЗУБОВ
1) фронтальная стабилизация
2) сагиттальная стабилизация
3) парасагиттальная стабилизация
4) фронтосагиттальная стабилизация
Стабилизация по дуге
Стабилизация по дуге в сочетании с парасагиттальной стабилизацией
002. ВЫБЕРИТЕ МЕТОД СТАБИЛИЗАЦИИ (ЛЕЧЕНИЯ) ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА С ОДНОСТОРОННИМ РАСПРОСТРАНЕНИЕМ НА ЖЕВАТЕЛЬНУЮ ГРУППУ ЗУБОВ
1) фронтальная стабилизация
Сагиттальная стабилизация
3) парасагиттальная стабилизация
Фронтосагиттальная стабилизация
5) стабилизация по дуге
6) стабилизация по дуге в сочетании с парасагиттальной стабилизацией
003. ВЫБЕРИТЕ МЕТОД СТАБИЛИЗАЦИИ (ЛЕЧЕНИЯ) ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА С ДВУСТОРОННИМ РАСПРОСТРАНЕНИЕМ НА ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ ГРУППЫ ЗУБОВ
1) фронтальная стабилизация
2) сагиттальная стабилизация
Парасагиттальная стабилизация
4) фронтосагиттальная стабилизация
Стабилизация по дуге
6) стабилизация по дуге в сочетании с парасагиттальной стабилизацией
004. УКАЖИТЕ МЕТОД ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА ПРИ АТРОФИИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА ЦЕНТРАЛЬНОГО РЕЗЦА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ НА 25% ДЛИНЫ КОРНЯ (НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ)
Интердентальная шина В.Н.Копейкина
3) шина Эльбрехта
Шина из цельнолитых (металлокерамических, металлоакриловых) коронок
5) экваторные коронки в сочетании со съемной шиной, состоящей из бюгеля к опорно-удерживающих кламмеров
005. УКАЖИТЕ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА ПРИ АТРОФИИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА ЦЕНТРАЛЬНОГО РЕЗЦА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ДО 50% ДЛИНЫ КОРНЯ
1) интердентальная шина В.Н.Копейкина
Шина Мамлока
Шина Эльбрехта
4) шина из цельнолитых (металлокерамических, металлоакриловых) коронок
5) экваторные коронки в сочетании со съемной шиной, состоящей из бюгеля и опорно-удерживающих кламмеров
006. УКАЖИТЕ МЕТОД ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОВЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА ПРИ АТРОФИИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА РЕЗЦОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ БОЛЕЕ 50% ДЛИНЫ КОРНЯ
1) интердентальная шина В.Н.Копейкина
Шина Эльбрехта
4) шина из цельнолитых (металлокерамических, металлоакриловых) коронок
Экваторные коронки в сочетании со съемной шиной, состоящей из бюгеля и опорно-удерживающих кламмеров
007. ВТОРИЧНАЯ ЧАСТИЧНАЯ АДЕНТИЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (ОТСУТСТВУЮТ 25 И 26). ОЧАГОВЫЙ ПАРОДОНТИТ В ОБЛАСТИ ë 47 С АТРОФИЕЙ НА 1/4. ВЫБЕРИТЕ МЕТОД ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ (КОНСТРУКЦИЮ ПРОТЕЗА). МОСТОВИДНЫЙ ПРОТЕЗ С ОПОРОЙ НА
2) ë 4ФФ78
3) ë 34ФФ7
4) ë 34ФФ78
5) бюгельный протез на верхней челюсти с парасагиттальной стабилизацией
6) съемный пластиночный протез на верхней челюсти
008. ВТОРИЧНАЯ ЧАСТИЧНАЯ АДЕНТИЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (ОТСУТСТВУЮТ 25 И 26). ОЧАГОВЫЙ ПАРОДОНТИТ В ОБЛАСТИ 24 И 27 С АТРОФИЕЙ НА 1/2. ВЫБЕРИТЕ МЕТОД ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ (КОНСТРУКЦИЮ ПРОТЕЗА). МОСТОВИДНЫЙ ПРОТЕЗ С ОПОРОЙ НА
4) ë 34ФФ78
Бюгельный протез на верхней челюсти с парасагиттальной стабилизацией
Cъемный пластиночный протез на верхней челюсти
009. УКАЖИТЕ КЛАММЕР, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ ШИНИРОВАНИЯ ПРИ ОЧАГОВОМ ПАРОДОНТИТЕ ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ГРУППЕ ЗУБОВ
1) кламмер Аккера
Кламмер Роуча
3) кламмер Аккер – Роуча
4) кламмер обратного действия
5) кламмер обратного заднего действия
010. УКАЖИТЕ КЛАММЕР, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ ШИНИРОВАНИЯ ПРИ ОЧАГОВОМ ПАРОДОНТИТЕ В ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ГРУППЕ ЗУБОВ
Кламмер Аккера
2) кламмер Роуча
Кламмер Аккер – Роуча
4) кламмер обратного действия
5) кламмер обратного заднего действия
011. ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА В ОБЛАСТИ ФРОНТАЛЬНЫХ ЗУБОВ ЯВЛЯЕТСЯ –
Аномалия формы и положения фронтальных зубов
Глубокое резцовое перекрытие или глубокий травмирующий прикус
3) перекрестный прикус
Неравномерная патологическая стираемость зубов
Потеря жевательных зубов
Снижение окклюзионной высоты в результате врачебных ошибок
Неправильно выверенные окклюзионные контакты при изготовлении металлокерамических мостовидных протезов во фронтальной группе зубов
012. ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА В ОБЛАСТИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ ЯВЛЯЕТСЯ
Аномалия формы зубов
Отсутствие физиологической стираемости
Патологическая стираемость
Врачебные ошибки при выборе количества опор мостовидных протезов
5) ошибки при выборе вида опорно-удерживающих кламмеров бюгельного протеза
013. СЪЕМНЫЕ ШИНЫ-ПРОТЕЗЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛИЗОВАННОГО (ОЧАГОВОГО) ПАРОДОНТИТА
1) начальной стадии
2) развившейся стадии легкой степени тяжести
Развившейся стадии средней степени тяжести
Развившейся стадии тяжелой степени
014. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛИЗОВАННОГО (ОЧАГОВОГО) ПАРОДОНТИТА НЕСЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ
Отсутствии атрофии
Атрофии 1/4
5) атрофии более 3/4
015. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛИЗОВАННОГО (ОЧАГОВОГО) ПАРОДОНТИТА СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ
1) отсутствии атрофии
Атрофии 1/2
Атрофии 3/4
Атрофии более 3/4
016. НЕСЪЕМНЫЕ ШИНЫ-ПРОТЕЗЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛИЗОВАННОГО (ОЧАГОВОГО) ПАРОДОНТИТА
Начальной стадии
Развившейся стадии легкой степени тяжести
3) развившейся стадии средней степени тяжести
4) развившейся стадии тяжелой степени
017. ИЗГОТОВЛЕНИЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННОМ (ОЧАГОВОМ) ПАРОДОНТИТЕ ПОКАЗАНО ПРИ
Начальной стадии
Развившейся стадии легкой степени тяжести
3) развившейся стадии средней степени тяжести
4) развившейся стадии тяжелой степени
018. ИЗГОТОВЛЕНИЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННОМ (ОЧАГОВОМ) ПАРОДОНТИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИ
1) начальной стадии
2) развившейся стадии легкой степени тяжести
Развившейся стадии средней степени тяжести
Развившейся стадии тяжелой степени
Раздел 62
ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА
УКАЖИТЕ НОМЕР ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА
001. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПАРОДОНТИТА
2) наличие зубного камня и мягкого налета
3) кровоточивость десен
4) образование пародонтальных карманов
5) гноетечение или выделение серозной жидкости из пародонтальных карманов
6) ретракция десневого края
7) патологическая подвижность зубов
8) смещение зубов, образование диастем и трем
9) прогрессирующая резорбция костной ткани альвеолярных отростков
10) правильные ответы 1), 2), 3), 4)
11) правильные ответы 1), 2), 3), 4), 5), 6), 7), 8), 9)
002. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПАРОДОНТОЗА
2) наличие зубного камня и мягкого налета
3) кровоточивость десен
4) образование пародонтальных карманов
5) гноетечение или выделение серозной жидкости из пародонтальных карманов
6) ретракция десневого края
7) патологическая подвижность зубов
8) смещение зубов, образование диастем и трем
Прогрессирующая резорбция костной ткани альвеолярных отростков
10) правильные ответы 1), 2), 3), 4), 5), 6), 7), 8), 9)
11) правильные ответы 9), 10)
003. ГИНГИВИТ ЯВЛЯЕТСЯ СОПУТСТВУЮЩИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ
Пародонтита
004. ЗАБОЛЕВАНИЕ ПАРОДОНТА, ПРИ КОТОРОМ МОГУТ ОТСУТСТВОВАТЬ СИМПТОМЫ: ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДВИЖНОСТЬ ЗУБОВ, НАД- И ПОДДЕСНЕВЫЕ ЗУБНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ, ПАРОДОНТАЛЬНЫЕ КАРМАНЫ И ГНОЕТЕЧЕНИЕ
Пародонтоз
005. ДЛЯ ПАРОДОНТИТА РЕЗОРБЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА
Характерна
006. ДЛЯ ПАРОДОНТОЗА РЕЗОРБЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА
Характерна
2) не характерна
007. ДЛЯ ПАРОДОНТИТА ВТОРИЧНЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ
Характерны
2) не характерны
008. ДЛЯ ПАРОДОНТОЗА ВТОРИЧНЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ
Характерны
2) не характерны
009. НА ФОНЕ АНОМАЛИИ ПРИКУСА ПАРОДОНТИТ ПРОТЕКАЕТ
Более тяжело
010. ПРИ ПАРОДОНТИТЕ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ ГИНГИВИТ
1) серозный (катаральный)
2) гипертрофический (пролиферативный)
4) правильные ответы 1), 2)
5) правильные ответы 1), 2), 3)
011. ХАРАКТЕР РЕЗОРБЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ ОТРОСТКОВ ПРИ ПАРОДОНТОЗЕ
Равномерный и горизонтальный
4) неравномерный, горизонтальный и вертикальный
012. ХАРАКТЕР РЕЗОРБЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ ОТРОСТКОВ ПРИ ПАРОДОНТИТЕ
2) равномерный и горизонтальный
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-10; Нарушение авторского права страницы
Причины очагового пародонтита
Пародонтит является распространенным стоматологическим заболеванием. Одной из его разновидностей является очаговый пародонтит, который характеризуется воспалением окружающих зуб тканей на определенном участке. Как правило, местом локализации воспалительного процесса является лунка одного из зубов. Поражению могут подвергаться и соседние зубы.
Очаговый пародонтит — воспаление десен вокруг зуба
Может применяться ортопедическое лечение, медикаментозное и хирургическое. Выбор метода зависит от степени болезни.
Причины заболевания
Основной причиной, по которой может развиваться локализованный пародонтит, является апромаксимальный кариес, появляющийся в части зуба, которая прилегает к десне. При таких условиях происходит инфицирование слизистых оболочек и тканей патогенной микрофлоры, которая вызвала нарушение целостности эмали и дентина. А также патология может развиваться при следующих условиях:
- аномальное строение соединения языка и уздечки губ;
- неправильное лечение зубов и как результат – появление травм пародонта и десенных тканей;
- деформирование и аномальное строение челюсти;
- плохо поставленные коронки и пломбы;
- частое проявление процесса скрежета зубами;
- заболевания, сопутствующие развитию патологии, такие как нарушения в работе слюнных желез, сахарный диабет, пищеварительной системе и другие.
Очаговый хронический пародонтит также может развиваться на фоне травмирования десенной ткани зубной нитью, острым краем пломбы, застрявшей между зубами едой.
Симптомы
Локализованный пародонтит сопровождается определенной симптоматикой. Определить его развитие можно по следующим признакам:
- регулярное скопление пищи между зубами;
- появление дискомфорта в процессе жевания;
- повышение чувствительности десен, а также их кровоточивость и покраснение;
- появление между зубом и десенной тканью кармана;
- появление гнойных выделений из десны;
- появление шаткости и нарушение целостности зуба;
- неприятный запах из ротовой полости;
- истончение или утолщение десенной ткани;
- повышение температуры.
Локализованный пародонтит — истончение десенной ткани
Такие симптомы могут быть присущи и другим стоматологическим заболеваниям, поэтому необходимо проведение диагностирования.
Степени
Очаговый вид пародонтита, как и другие формы, протекает в несколько стадий. В зависимости от того, на каком этапе развития находится болезнь, будут определяться методы лечения. Различают три степени протекания патологии.
- Первая степень является лёгкой. На этом этапе наблюдается появление десенных карманов, глубина которых не более 4,5 мм. При выполнении рентгенограммы, изменения в костной структуре не наблюдаются.
- Средняя степень характеризуется усилением развития десенных карманов, глубина которых достигает 5-6 мм. На этой стадии развития патологии возможно появление подвижности зубов и обнажение их корней.
- Последняя третья степень является самой тяжелой. В этом случае глубина карманов достигает 6 мм и больше. Зубы подвержены сильной подвижности, корни оголены и может наблюдаться их потеря.
Агрессивный пародонтит тяжелой степени
Очень важно вовремя начать лечение, так как при его отсутствии, избежать выпадения зубов достаточно трудно, а также требуются серьезные операции.
Диагностирование
Для того чтобы определить наличие пародонтита локализированной формы, проводится измерение десенной борозды. При отсутствии патологических изменений, участок между зубами не должен быть больше 3 мм. При развитии пародонтоза, такие промежутки достигают 5 мм и больше.
Вертикальная резорбция межальвеолярных перегородок да 2/3 длины корней зубов
Выполняется рентгенография. На снимке можно увидеть резорбцию перегородок между зубами и их корнями. Пациент обращается к специалисту, когда нарушение достигает запущенной степени.
Очень важно регулярно посещать стоматолога, чтобы избежать таких негативных последствий.
Общие принципы лечения
Лечение очагового пародонтита должно выполняться только специалистом. Оно должно быть направлено на устранение причины, которая вызвала развитие болезни. Также выполняется лечение десенных карманов и устранение факторов, повредивших зубодесневой край. Для этого применяются хирургические меры. Последовательность лечения состоит из нескольких этапов.
- Профессиональная чистка полости рта, предусматривающая удаление зубного налета и камней, обработку корней зубов в местах появления кармана, с помощью специальных препаратов.
- При глубине кармана больше 4 мм, проводится операция. Если зуб еще можно сохранить, выполняется его лечение. Делаются вкладки или пломбы. Это необходимо для предотвращения повторного образования карманов.
- В случае появления абсцесса, проводится его вскрытие и обработка тканей. Если лунка сильно разрушена, зуб необходимо удалить.
- Если заболевание запущенной степени и уже нарушена целостность костной ткани, а также наблюдается сильная подвижность зуба, проводится лоскутная операция. Она предусматривает надрез десенной ткани, чтобы получить доступ к зубному корню. Далее убираются все пораженные ткани кармана, осуществляется полировка корней и вводят костную крошку и зашивают десну.
Пародонтит легкой степени тяжести
Хронический локализованный пародонтит легкой степени тяжести лечится более простым способом. Применяется комплекс препаратов и процедур, которые направлены на восстановление поврежденных тканей и устранение воспалительного процесса. Довольно эффективным является ортопедическое лечение.
Нехирургические методы лечения
Легкую степень очагового пародонтита можно лечить, не прибегая к операциям. после окончания профессиональной счистки, выполняется проверка на наличие элементов, которые могут травмировать десенную ткань. Это могут быть неправильно установленные пломбы, протезные конструкции и коронки, которые врезаются в десну и вызывают воспаление. После этого выполняется их удаление и коррекция.
Воспаление пародонта также может быть вызвано неправильным прикусом. При таких условиях выполняется подгонка зубов, чтобы равномерно распределить жевательную нагрузку. Это выполняется посредством подпиливания нагруженных зубов. Отполированный зуб покрывают препаратами, содержащими фтор.
Достаточно эффективной процедурой является применение аппарата «Vector». С его помощью можно выполнить освобождение поверхности зуба и десенных тканей от налета и камней. Удаляется патогенная микрофлора. Процедура выполняется безопасно и безболезненно. Принцип действия аппарата основан на применении ультразвука, который проходит сквозь гидрооболочку и проникает в пародонтальный карман. Благодаря специальной суспензии с микрочастицами, выполняется мягкое очищение и полирование зубных корней.
Применение аппарата «Vector» при лечении пародонтита
Еще одним достаточно эффективным методом является применение лазера. Он позволяет подавить патогенную микрофлору, ставшую причиной развития патологии. Этот метод основан на применении световых волн на специальные вещества, которые способны производить кислород. Это позволяет подавить активность болезнетворных микроорганизмов и избавиться от воспаления.
Также проводятся такие процедуры, как:
- электрофорез;
- дарсонвализация;
- УФО;
- аэрозольтерапия и другие.
Одним из эффективных методов лечения является шинирование. Оно применяется в составе комплексной терапии. с помощью специальных конструкций выполняется соединение зубов, которое позволяет избежать их подвижности и обеспечить хорошую фиксацию. Для этого применяются бюгетные протезы.
Шинирование зубов — крепление конструкции с внутренней стороны зуба
Крепление конструкции выполняется с внутренней стороны зуба с применением стекловолокнового композитного материала. Наличие шины не вызывает покраснение и воспаление десенной ткани. При правильной установке элемента, неприятные ощущения во время приема пищи и очистки зубов не возникают.
Ортопедическое и хирургическое лечение
Ортопедическое лечение предусматривает проведение определенных процедур, в зависимости от степени заболевания.
- На первой стадии развития патологии выполняется шлифовка отдельных зубов, а также временное шинирование.
- Когда локальный пародонтит достигает второй и третьей степени, выполняется выборочное шлифование, временное и постоянное шинирование, а также протезирование.
Такое ортопедическое лечение позволяет сохранить целостность зубов и устранить их подвижность.
Хирургические методы, применяются при запущенных степенях заболевания, а также в тех случаях, когда другие виды терапии не дали результатов.
Виды операций
Выделяют три основных вида операций при лечении очагового пародонтита.
- Лоскутная операция. Выполняется под местной анестезией. Метод предусматривает выполнение надреза на поверхности пораженного участка десенной ткани, и ее отодвигание от участка челюсти. Это необходимо для того, чтобы выполнить очистку налета и отложений. Далее с помощью специального инструмента зубной корень полируется, обрабатывается антисептическими и противовоспалительными средствами. Десенная ткань по завершению очистки устанавливается на место и заживается. Если в момент операции было обнаружено нарушение целостности костной ткани, используется метод костной регенерации. В местах поражения выполняется очистка и вводится костный биологический материал. Сверху устанавливается мембрана, которая позволяет создать условия для роста костной ткани.
- Закрытый кюретаж. В начале проведения операции выполняется антисептическая обработка полости рта и анестезия. Далее применяются кюреты и скеперы, с помощью которых удаляется пораженный цемент зубного корня и отложения. После этого выполняется полировка зуба. Далее, при помощи рашпиля обрабатывается углубление кармана. На заключительном этапе осуществляется вымывание кармана антисептическими растворами. После завершения операции накладывается специальная повязка.
Такие методы лечения считаются довольно эффективными, позволяют устранить воспаление и сохранить зубы.
Очаговый пародонтит является серьезным заболеванием. Несмотря на отсутствие поражения всех зубов и десенной ткани, он может привести к негативным последствиям и осложнениям, если не провести соответствующее лечение.
Если вовремя обратиться к специалисту, можно обойтись ортопедическим и медикаментозным лечением.
Ортопедические методы лечения очагового пародонтита при сохраненных зубных рядах. Анализ одонтопародонтограммы. Несъемные и съемные виды шин и протезов
Название | Ортопедические методы лечения очагового пародонтита при сохраненных зубных рядах. Анализ одонтопародонтограммы. Несъемные и съемные виды шин и протезов |
страница | 1/3 |
Дата | 10.02.2013 |
Размер | 0.82 Mb. |
Тип | Документы |
УНИВЕРСИТЕТ им. Х.М. Бербекова И.А Кучмезов, Э.Б Иттиев. лечения заболеваний пародонта Рекомендовано Редакционно-издательским советом университета в качестве методического пособия для студентов обучающихся по специальности « Стоматология» Нальчик 2004заведующий кафедрой клинической стоматологии и имплантологии. Федеральное управление “Медбиоэкстем” при Минздраве РФ Центральная стоматологическая поликлиника, доктор медицинских наук, профессор Составители: Кучмезов И.А, Иттиев Э.Б. Ортопедические принципы лечения заболеваний пародонта. Методическое пособие. Нальчик: Каб. – Балк. ун-т, 2004. 77 стр. Целью методического пособия является ознакомление студентов с изменениями, происходящими в зубочелюстной системе в результате заболеваний тканей пародонта. Даны основные принципы и методы лечения заболеваний пародонта. Использованы материалы из отечественных и зарубежных литературных источников. Предназначено для студентов 4-го курса медицинского факультета специальности “Стоматология”. Рекомендовано РИСом университета университет им. Х.М. Бербекова, 2004 ^ Практическое занятие № 8 Тема занятия: ортопедические методы лечения очагового пародонтита при сохраненных зубных рядах. Анализ одонтопародонтограммы. Несъемные и съемные виды шин и протезов. ^ Цель занятия: научиться ортопедическим методам лечения очагового пародонтита при сохраненных зубных рядах, ознакомиться с одонтопародонтограммой, освоить возможности применения съемных и несъемных шин при лечении очагового пародонтита. Содержание занятия.Лечение очагового пародонтита должно быть комплексным. Терапевтические методы направлены на снятие воспалительных процессов и факторов, поддерживающих это воспаление (местное лечение). Общего лечения при очаговом пародонтите не требуется, так как процесс имеет местный характер. Ортопедические лечебные мероприятия направлены на:
Устранение только причин, вызвавших поражение пародонта при развившейся стадии очагового пародонтита, не эффективно из-за потери или значительного снижения резервных сил пародонта зубов, вовлеченных в процесс. При этом даже нормальное давление при жевании является чрезмерным раздражителем, поддерживающим и усугубляющим течение деструктивных процессов пародонта. Для лечения очагового пародонтита необходимо использовать лечебные аппараты, которые: а) снимают травмирующее действие на пародонт жевательного давления; б) равномерно распределяют это давление на пародонт пораженных зубов, а в случае отсутствия резервных сил объединяют их в единый блок с зубами, пародонт которых имеет резервные силы; в) создают равновесие функциональных возможностей пародонта пораженного участка и пародонта антагонирующих зубов. Клинические основы выбора лечебного аппарата – учет результатов клинического исследования больного: вид прикуса, состояние органов полости рта, зубочелюстной системы, слизистой оболочки, твердых тканей зубов и т. д. Биологические основы – учет резервных сил пародонта антагонирующих групп зубов, участвующих в жевании. Количество зубов, которое необходимо включить в блок (вид стабилизации) зависит от топографии и протяженности дефекта, степени атрофии костной ткани пародонта опорных зубов и зубов антагонирующей челюсти. Чем больше протяженность дефекта, тем большее количество зубов должно быть включено в блок. Чем больше атрофия костной ткани пародонта опорных зубов, тем больше должно быть включено в блок зубов данной челюсти. В отношении учета состояния пародонта зубов противоположной челюсти закономерность обратная: чем меньше атрофия костной ткани пародонта одной челюсти, тем больше зубов должно быть включено в блок на антагонирующей челюсти. Индивидуально для каждого больного решить вопрос о количестве зубов, которое необходимо включить в блок, помогает одонтопародонтограмма – запись состояния костной ткани пародонта зубов верхней и нижней челюстей в условных коэффициентах. Значение пародонтограммы:
Анализ пародонтограммы проводят после записи коэффициентов остаточной выносливости пародонта зубов верней и нижней челюсти, сложения этих коэффициентов по группам зубов. Затем определяют соотношение выносливости пародонта антагонирующих групп зубов, что позволяет выявить локализацию травматических узлов (участков зубных рядов, где жевание происходит с травмой пародонта), функциональных центров (участков зубных рядов, где жевание не сопровождается травмой пародонта). После этого, учитывая состояние пародонта, приступают к выбору протяженности ортопедических аппаратов, позволяющих снять травматическую перегрузку зубов, распределить жевательное давление, предотвратить дальнейшее разрушение зубочелюстной системы. Очаговый пародонтит в группе фронтальных зубов при глубоком резцовом перекрытии, прогении и при патологической стираемости группы жевательных зубов является прямым следствием изменений, развивающихся в пародонте под влиянием патологической нагрузки. В тех случаях, когда путем ортодонтического лечения удалось устранить аномалию зубных рядов и прикуса, вызвавшую появление прямого травматического узла, переходят к применению постоянной шины для иммобилизации пораженных зубов и перераспределения давления при жевании. Наблюдения показывают, что шина, объединяющая только группу резцов, не эффективна. Если пародонт клыков поражен на половину длины лунки, необходимо включить в блок один или два первых премоляра. Для шинирования резцов с атрофией пародонта II -III степени могут быть использованы несъемные шины любых конструкций, а также система спаянных коронок с облицовкой на всю группу фронтальных зубов, в том числе шина из цельнолитых вкладок со штифтами (шина Мамлока). Шинирование зубов с помощью съемных протезов имеет преимущество перед несъемными, так как не требуется препарирования интактных зубов. Кроме того, исключается травма десны краем коронки, что имеет существенное значение при заболеваниях пародонта. Эти преимущества съемных шин реализуются при условии и обоснованности выбранной для шинирования конструкции и высокой точности ее изготовления, так как:
Разобрав шинирующие элементы в съемных протезах, применяемых при лечении заболеваний пародонта, ассистент на конкретных примерах (разбор историй болезни, данных рентгенограмм и пародонтограмм) разъясняет терапевтическое значение наиболее типичных и распространенных съемных шин, применяемых при лечении травматических узлов. При этом необходимо, в зависимости от степени подвижности зубов, внести коррективы в степень прилегания дуги к слизистой оболочке, в расположение дуги и дуговых элементов по отношению к десневому краю. Необходимо подчеркнуть и продемонстрировать на конкретных примерах (модели, конструкции протезов, рентгенограммы, диапозитивы) возможность и показания к сочетанному применению съемного и несъемного видов шинирования при лечении одного и того же пациента. Вопросы для контроля исходного уровня знаний. 1. Этиология, патогенез, клиника заболеваний тканей пародонта. 2. Особенности клинического течения очагового пародонтита. 3. Методы обследования больных с очаговым пародонтитом. 4. Принципы комплексного лечения больных с заболеваниями тканей пародонта. Ортопедические методы лечения очагового пародонтита при сохраненных зубных рядах. Ортопедические лечебные мероприятия: 1) устранение причин, вызвавших очаговый пародонтит; 2) шинирование зубов, пораженных очаговым пародонтитом при снижении или полной потере резервных сил пародонта; 3) предупреждение функциональной перегрузки пародонта опорных зубов. Средства и условия лечения. 1) устранение аномалий развития зубов и зубных рядов; 2) исправление нерационального протезирования; 3) исправление невыверенных окклюзионных соотношений; 4) устранение хронической профессиональной травмы; 5) устранение ослабления морфологического субстрата за счет удаления зубов и измененных функциональных соотношений зубных рядов; 6) устранение перераспределения функции на определенную группу зубов или ее характера из-за:
Шинирование производят с помощью съемных и несъемных шин из металла, пластмассы, металлопластмассы, металлокерамики. Тщательное выявление резервных сил пораженных зубов и равномерное распределение жевательной нагрузки между пораженными и здоровыми зубами согласно результатов анализа одонтопародонтограммы. ^ Критерии и формы самоконтроля качества проводимого лечения. Локальные поражения пародонта, обусловленные развитием патологической функциональной перестройки под влиянием функций (1-6): Устранение только причин, вызвавших поражение пародонта, при развившейся стадии очагового пародонтита из-за потери или незначительного снижения резервных сил является недостаточным. При этом даже нормальное давление при жевании является чрезмерным раздражителем, поддерживающим и усугубляющим течение деструктивных процессов в пародонте. Действие шинирующих лечебных аппаратов при пародонтите: 1) снимают патологическое действие жевательного давления; 2) равномерно распределяют жевательное давление на пародонт пораженных зубов, а в случае, отсутствия резервных сил, объединяют их в единый блок с зубами, пародонт которых имеет резервные силы; 3) создают равновесие функциональных возможностей пародонта пораженного участка и антагонирующих групп зубов. 4) способствуют снятию патологической подвижности зубов, вовлеченных в процесс. В зависимости от величины и локализации очагового пародонтита включают в шину часть здоровых зубов или все имеющиеся на челюсти зубы. ^ Виды шин, применяемых для лечения очагового пародонтита при сохраненных зубных рядах. Шины из металла на витальных зубах. Шины на фронтальных зубах:
Шины на боковых зубах:
Шины на депульпированных зубах: Ортопедическое лечение пародонтитаВся представленная информация носит ознакомительный характер, так как установить точный диагноз и назначить лечение может только специалист при визуальном осмотре. Стоматологические медикаменты не оказывают значительного влияние на функционирование организма, практически не имеют противопоказаний и не вызывают адаптивности (привыкания). Информация, представленная на нашем сайте предназначена для ознакомления с лекарствами. Подбор и назначение должен проводить специалист. Самолечение может принести вред вашему здоровью. В нашем справочнике вы найдете все самые распространенные заболевания полости рта – кариес, пульпит, флюс, стоматит, пародонтоз, свищ, пародонтит и др. А также медицинские препараты: анальгетики, противомикробные средства, жаропонижающие медикаменты, местноанестезирующие, вяжущие гели, средства для фиксации протезов. Ортопедическое лечение пародонтита – это совокупность методов, направленных на снятие воспаления, улучшение тканевой трофики и кровообращения, снятие травмирующего давления при пережевывании пищи. Клиника «Городской стоматологический центр» вплотную использует эти методы лечения пародонтита. Какие есть методы ортопедического лечения пародонтита?Среди методов, используемых в ортопедической стоматологии, существуют такие:
Рассмотрим поподробнее эти методы. Избирательное пришлифовываниеПосле того, как был выполнен кюретаж, было осуществлено лечение медикаментами и произведено временное шинирование, проводится избирательная прошлифовка. Может она проводиться и до хирургического вмешательсва: перед открытым кюретажем и лоскутной операцией. Такая операция проводится за 5 посещений:
ШинированиеШины представляют собой специальное приспособление, которое делает зубы неподвижными. Они жестко и прочно фиксируют зубы, не оказывая какого-либо негативного или раздражающего действия. Ортопед-пародонтолог сам принимает решение о шинировании, его виде и виде стабилизации зубов. Для того, чтобы сохранить весь зубной ряд, нужно шинировать подвижные зубы, объединив их в один блок. Вначале обрабатывается зубная поверхность, протравливается, на нее наносится бонд, потом к зубному ряду прикладывается лента и засвечивается поверхность. Далее шина покрывается композитом и полируется. После делается рентгенография. Использование конструкций при ортопедическом лечении пародонтитаТакие конструкции подразделяются на временные и долговременные протезы. ВременныеВременные протезы делают для устранения патологической подвижности зубов в период генерализованного или хронического очагового пародонтита. Временные протезы применяют до момента наложения постоянной шины. Временный протез снимает воспалительный процесс и улучшает кровообращение. Такие протезы изготавливают из пластмассы. Временные шины бывают:
Долговременные протезыТакие протезы при ортопедическом лечении пародонтита применяют для «обездвиживания» зубов на длительное время. Шины в них могут быть несъемными, съемными, комбинированными.
В стоматологии выделяют заболевания полости рта, десен и зубов. Несмотря на то, что стоматологические болезни несмертельны, не стоит откладывать их лечение и профилактику, так как здоровье зубов – индикатор здоровья всего организма. Стоматологи клиники «Городской стоматологический центр» советуют проходить профилактические мероприятия не реже раза в год. Заболевания зубовЧаще всего в стоматологической практике встречается кариес. Это заболевание охватывает все возраста. На начальной стадии кариес не заявляет о себе болью или другими симптомами. Возможность выявить такой кариес существует только при самостоятельном осмотре зубов в зеркале или плановом посещении врача. Слишком запущенный кариес перерастает в пульпит — воспаление пульпы зуба, которое проявляется болезненными ощущениями. Запущенный пульпит в свою очередь опасен периодонтитом – воспалением периодонта. Еще одним незаметным симптомом является неприятный запах изо рта, который также говорит о заболеваниях как полости рта, так и о проблемах в других органах и системах организма. Стоматологи называют неприятный запах изо рта галитозом. Абсцесс зуба – воспалительное заболевание, протекающее либо в корне зуба либо в промежутке между зубом и десной. К серьезной патологии относится киста зуба – новообразование, которое возможно выявить с помощью рентген-снимка. Заболевания десенБолезненность десен, кровоточивость – довольно частые явления. О каких же заболеваниях идет речь, если мы сталкиваемся с подобными симптомами? Гингивит – воспаление десен с поверхностным характером. Поражается в основном край десны, контактирующий с зубом. Пародонтоз охватывает целую группу заболеваний околозубной области, называемой пародонтом. Основная функция пародонта – удержание зуба в лунке. К таким заболеваниям, например, относится пародонтит – воспаление тканей пародонта. Во врачебной практике оно встречается чаще всего. Запущенность пародонтита приводит к истончению пародонта и выпадению зуба. Заболевания полости ртаК данной группе заболеваний стоит отнести болезни, протекающие во всей полости рта. Стоматит – воспаление слизистой рта, проявляется белыми язвочками. Стоматит может носить аллергический, травматический, инфекционный характер и иметь под собой причину недостаточной гигиены этой области. Флюороз — различные повреждения эмали зубов, изменения цвета зубов. Практическое занятие № 6. Тема занятия: Очаговый пародонтит
Дата добавления: 2015-04-15 ; просмотров: 11 ; Нарушение авторских прав Лечение пародонтита – все этапы, процедуры и рекомендацииСодержание страницы: Пародонт — это ткани, окружающие зуб, т.е. десна с надкостницей, соединительная ткань вокруг корня зуба, а также кость челюсти, в которой крепится зуб. Большинство заболеваний пародонта возникают вследствие воспалительного процесса, который вызывает разрушение десен, связочного аппарата и костной ткани. Одно из распространённых заболеваний – это пародонтит, воспаление пародонта. А «запускающим механизмом» воспаления являются патогенные (вредные) микробы. Скапливаясь, они приводят к образованию микробного налета. С участием слюны он преобразуется в зубной камень, который разрастается между зубом и десной. Так возникает зубодесневой карман. Чем сильнее выражен воспалительный процесс, тем серьезнее заболевание. О самых трудоёмких случаях: Как лечить пародонтоз десен — методы и профилактика Гингивит – воспаление тканей десны без вовлечения костной ткани. Проявляется повышенной кровоточивостью десен во время еды и чистки зубов, изменением их цвета и формы, неприятным запахом изо рта. Чаще встречается у детей и молодых людей. Если гингивит долго не лечится, то переходит в следующую стадию заболевания – пародонтит. Пародонтит – воспаление тканей, окружающих зуб, с вовлечением костной ткани. Бывает легкой, средней и тяжелой степени; протекает хронически в виде периодических обострений. Начинается обычно с воспаления десен: 1) возникают зубодесневые карманы; 2) затем происходит оголение корней зубов; 3) появляется подвижность зубов; 4) повышается чувствительность при воздействии к холодному, кислому и других раздражителей. В результате возможно даже выпадение зубов. Если Вы заметили покраснение десны, кровоточивость при чистке зубов, неприятный запах изо рта – это первые симптомы воспаления пародонта, из-за которого можно «потерять» зубы. Лечение пародонтита проходит не слишком сложно, однако необходимо вовремя заметить проблему, пока она не перешла в сложную стадию. Причины заболеваний пародонта
Вот почему в ряде случаев при таких процедурах, как лечение пародонтита, стоматолог рекомендует пациенту обратиться к терапевту, эндокринологу, иммунологу или другому специалисту. Только выяснив (уточнив) первичную причину заболевания можно провести успешное лечение пародонта. Случается, что причиной пародонтита является наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Заболевания пародонта усугубляют:
Какими методами выявляют заболевания пародонта
Сочетание различных методов обследования пациента позволяет:
На консультации в ходе осмотра и беседы врач выявляет:
Врач в случае необходимости:
Врач составит рекомендуемый план, как лечить пародонтит: обозначит в нем все отклонения от нормы, выявленные в полости рта (по специальности пародонтология), укажет оптимальные этапы и сроки устранения отклонений, определит оптимальные методы лечения (по своей специальности). Суть лечения пародонтитаПри любом заболевании, будь то пародонтит или ещё какие-либо проблемы с дёснами, осуществляют обязательные мероприятия:
Заметим! Если пациент сам активно и правильно будет чистить зубы в период лечения и после, то стоимость повторных процедур, проводимых доктором, будет уменьшаться. Сделайте правильный вывод! Основные принципы лечения пародонтита и пародонтоза, а так же других воспалительных заболеваний десен:
Методы лечения пародонтита
Цели нехирургического лечения:
Профилактическая чистка: этот этап проводится Вашим лечащим врачом, либо гигиенистом, либо врачом пародонтологом. Все поверхности зубов очищаются с помощью специальных ультразвуковых аппаратов при постоянном орошении рабочего поля антисептиками. Снимаются зубной налет, наддесневые и поддесневые зубные камни. Поверхность эмали полируется специальными пастами. Затем выполняется профилактический массаж десен с антисептическим гелем. Заканчивается процедура нанесением специальных укрепляющих зубы профилактических составов. Закрытый кюретаж: проводит врач-пародонтолог специальными ручными инструментами, либо эрбиевым лазером. Цель — соскоблить микробные бляшки, прикрепившиеся к десне с внутренней стороны (в пародонтальном кармане). Адекватная антибиотикотерапия: Проводится строго по показаниям, только у некоторых пациентов. Без проведения вышеперечисленных методов не эффективна.
Цели хирургического лечения:
Проводится всегда после первого этапа лечения пародонтита — нехирургического лечения Хирургические методы: проводит врач-пародонтолог, используя различные хирургические техники.
Для пластических операций используются только лучшие костнопластические материалы, которые стабилизируют уровень костной ткани и останавливают рецессию (убыль) десны. Поддерживающее пародонтологическое лечение проводится Вашим лечащим врачом, гигиенистом или стоматологом-пародонтологом.
Задачи поддерживающего пародонтологического лечения:
Для домашней гигиены, которая непременно входит в лечение пародонтита, пациенты получают рекомендации по высококачественным индивидуально подобранным средствам по уходу за полостью рта: зубные щетки той или иной степени жесткости, зубные флоссы по назначению – для ухода за мостовидными протезами, брекет-системами, имплантатами и непосредственно за зубами, межзубные ершики для очистки широких межзубных пространств, щетка для языка. До и после леченияЧто вам гарантирует врач В силу медицинской специфики гарантийные сроки при лечении пародонта не устанавливаются. Это положение действует во всех странах. Однако в каждом конкретном случае врач может гарантировать остановку развития процессов воспаления и разрушения тканей. Врачи, с учетом своего опыта, гарантируют излечение всех видов гингивита и остановку развития заболеваний пародонта в 80% случаев при следующих условиях:
Какие бывают эффекты пародонтологического лечения Итак, если удалось устранить воспалительный процесс, это имеет такие позитивные эффекты:
Достигнутые эффекты пародонтологического лечения надо обязательно поддерживать, иначе Вы напрасно потратите время и деньги. Как поддержать эффекты лечения
Советы на случай дискомфорта на начальном этапе пародонтологического лечения Прежде всего подчеркнем, что в процессе лечения пациент находится под наблюдением врача практически постоянно. Перерыв между посещениями доктора на начальном этапе лечения составляет 3-4 дня. Но и в эти промежутки времени вы должны чувствовать себя спокойно и уверенно. Что может быть (бывает), и это нормально, поэтому не надо беспокоиться:
Все, что требуется от Вас в перерывах между посещениями врача – это соблюдение гигиенических мероприятий рекомендованных врачом. При хорошей гигиене заживление идет быстрее. Надо ополаскивать рот после каждого приема пищи теплой водой, а лучше — гигиеническим ополаскивателем или специальными растворами, которые порекомендует врач. |