Что такое коронки и мосты в стоматологии?

Что такое коронки и мосты?

Что такое коронки и мосты?
И те, и другие – несъемные ортодонтические конструкции. В отличие от съемных протезов, которые можно ежедневно снимать для чистки, коронки и мосты укрепляют на существующих зубах и имплантантах, и удалить их может лишь стоматолог.

Зачем нужны коронки?
Коронку используют для того, чтобы прикрыть или полностью скрыть поврежденный зуб. Коронки не только поддерживают поврежденный зуб, они могут также улучшить его внешний вид, форму или смыкание. Коронку также можно поставить на имплантант, и она будет выполнять функцию зуба, имея его форму и структуру. Фарфоровые коронки можно подобрать под естественный цвет ваших зубов. Существуют и другие материалы, такие как золото и металлические сплавы, акрил и металлокерамика. Эти сплавы обычно устойчивее, чем фарфор и рекомендуются для задних зубов. Металлокерамические коронки часто используют из-за их устойчивости и красоты. Фарфор крепят на металлический каркас.

Ваш стоматолог может рекомендовать коронку в следующих случаях.

  • Чтобы заменить большую пломбу, когда осталось недостаточно ткани зуба
  • Чтобы защитить «слабый зуб» от разрушения
  • Чтобы восстановить треснувший зуб
  • Чтобы прикрепить мост
  • Чтобы покрыть зубной имплантант
  • Чтобы покрыть обесцвеченный зуб или зуб некрасивой формы
  • Чтобы покрыть зуб после обработки корневого канала

Зачем нужны мосты?
Мост можно рекомендовать, если у вас не хватает одного или нескольких зубов. Промежутки, оставленные недостающими зубами, в конечном итоге заставляют оставшиеся зубы смещаться или занимать пустующие участки, что ведет к неправильному прикусу. К тому же, дисбаланс из-за отсутствия зубов может привести к болезни десен и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Мосты часто используют, чтобы заменить один или несколько недостающих зубов. Они покрывают участок, на котором отсутствуют зубы. Мосты прикрепляют к натуральным зубам или имплантантам, стоящим по краям промежутка. Эти зубы, называемые опорными, служат фундаментом моста. Искусственный зуб, который называется фасетка, прикрепляют к коронкам, покрывающим опорные зубы. Так же как и коронки, мосты изготавливают из различных материалов. Ваш стоматолог поможет вам выбрать подходящий материал, основываясь на расположении отсутствующего зуба (или зубов), его функции, эстетических соображениях и цене. Фарфоровые или керамические мосты можно подобрать под цвет ваших естественных зубов.

Как изготавливают коронки и мосты?
Перед тем как изготовить коронку или мост, зуб (или зубы) нужно сточить, чтобы коронка или мост на них хорошо закрепились. После того, как зуб или зубы сточили, ваш стоматолог снимет слепок, чтобы изготовить форму нужного размера для коронки или моста. При использовании фарфора, ваш стоматолог подберет подходящий тон коронки или моста, чтобы он соответствовал естественному цвету ваших зубов.

Используя полученный слепок, в стоматологической лаборатории изготовят коронку или мост из материала, указанного вашим стоматологом. Пока изготавливают постоянную коронку или мост, препарированный зуб покроют временной коронкой или мостом. Когда постоянная коронка или мост готовы, их временную замену удаляют, а новую коронку или мост крепят на препарированный зуб или зубы.

Как долго служат коронки или мосты?
Хотя коронки или мосты могут служить вам всю жизнь, иногда они расшатываются или выпадают. Самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы обеспечить долгую службу коронки или моста – правильно ухаживать за полостью рта. Мост может лишиться опоры, если зубы или кости десны, которые держат его на месте, повреждены стоматологическим заболеванием. Позаботьтесь о здоровье ваших зубов и десен – чистите зубы фторсодержащей зубной пастой дважды в день и ежедневно используйте зубную нить. Кроме того, регулярно посещайте стоматолога и стоматологического гигиениста для проведения осмотра и профессиональной чистки.

Чтобы предотвратить повреждение новой коронки или моста, избегайте жевать твердую пищу, лед или другие твердые предметы.

Коронки

Препарирование зубов по краям промежутка

Коронки и мосты. Особенности и отличия

Увы, не всегда удается уберечь зубы от постановки больших пломб и депульпирования, т.е. удаления нерва из зуба. На своем опыте, наверное, каждый убедился, что рано или поздно доктор ставит Вам большую пломбу и говорит: «На этот зуб надо ставить коронку». Большинство пациентов, за исключением особо продвинутых, тут же впадают в панику. По непонятной причине многие считают, что для того чтобы поставить коронку надо обтачивать два соседних зуба. Почему возникла такая легенда, трудно понять. Давайте дадим сразу определение коронке и мостовидному протезу.

Искусственная коронка — это колпачок, который покрывает полностью коронковую часть одного зуба. Коронки бывают разные. Причем не всегда коронки используются для восстановления функции и формы. Например, ортодонтические коронки используют для фиксации аппаратов исправляющих зубной ряд.

Мостовидный протез — это несъемная конструкция, которая опирается на несколько зубов, и имеет своей целью замещение отсутствующего зуба или группы зубов. В качестве опоры мостовидного протеза чаще всего используют искусственные коронки.

Теперь можно поговорить о материалах и технологиях, которые применяют при изготовлении коронок и мостов. Как вы наверняка догадываетесь, от этого зависит качество и срок службы конструкции.

Штампованная коронка фиксируется на толстом слое цемента, который со временем рассасывается и зуб разрушается. Уступа в этом случае нет. Материалом для изготовления служат нержавеющие сплавы и золото. Простота и дешевизна изготовления долгое время делали их лидером в несъемном протезировании. Учитывая простоту технологии, они стоят довольно дешево.

Но поспешим разочаровать вас, именно в технологии и кроются их недостатки.

Штампованная коронка не позволяет восстановить адекватно функцию утраченного зуба. Невозможно добиться прилегания коронки к зубу в области шейки, и пища часто забивается под край коронки, обеспечивая запах и разрушение зубов.

Слой цемента для фиксации коронки очень толстый и не может обеспечить герметичность. Именно поэтому под штампованной коронкой часто разрушаются зубы. Применение паяных соединений при изготовлении конструкций на основе штампованных коронок вызывает гальванизм и электрохимическую коррозию коронок. Слой металла у штампованной конструкции довольно тонок и он со временем протирается насквозь. Говорить об эстетических качествах не будем, это очевидно.

Пластмассовая коронка. Как правило, эстетические качества пластмассовых коронок неплохие. Но цветовая устойчивость небольшая и нередко через 2-3 года получается нечто типа каррарского мрамора с прожилками темного цвета. Гигиенические свойства композитов на основе акриловой пластмассы тоже ниже всякой критики. То есть если хочется за небольшой срок потерять опорные зубы — используйте коронки из акриловой пластмассы.

В настоящее время появились новые материалы на основе фотополимеров. Но все же, прочность пластмассы невысокая и приходится сильно обтачивать зуб для того чтобы коронка не раскололась. Пластмассовая коронка при контакте с десной вызывает ее воспаление и появление темного ободка на десне.

Вышеперечисленные конструкции коронок однозначно не соответствуют современному уровню стоматологии и рекомендовать их для использования мы бы не советовали никому. Теперь можно рассмотреть более современные конструкции.

Цельнолитая коронка. Безусловным преимуществом является однородность металла и отсутствие паяных соединений при изготовлении. Коронка очень прочная и долговечная.

Но единственным недостатком служит ее низкая косметичность. Также, неприятным свойством является ее большая теплопроводность, и когда коронку ставят на живой зуб — при приеме горячей пищи могут быть неприятные ощущения. Коронка, при правильном изготовлении, очень плотно прилежит к обточенному зубу и не дает возможности забиваться пище и рассасываться цементу. При изготовлении литых мостовидных протезов можно забыть о разрушении конструкции в местах соединения отдельных зубов. Проблем с моделированием нормальной анатомической формы тоже нет. Это неплохая конструкция.

Фарфоровая коронка. Фарфоровые коронки также делают с уступом. Конструкция известная давно, но хрупкость накладывает известное ограничение на использование «ФК». Неоспоримым преимуществом является их высокая эстетичность. Сейчас пытаются обойти ограничение по прочности, путем изготовления специального керамического каркаса.

Новая методика позволяет даже делать короткие ненагруженные мосты. По этой технологии зуб обтачивается даже меньше, чем в случае применения металлокерамических коронок. Однако, из-за своей дороговизны, эта технология еще не распространилась достаточно широко.

Довольно часто люди считают что фарфор и металлокерамика это синонимы, это не верно. Сейчас мы об этом поговорим. Металлический литой каркас можно облицевать либо керамикой либо пластмассой. Именно поэтому различают металлокерамику и металлопластмассу.

Металлопластмасса — это цельнолитой каркас, но облицованный специальным светокомпозитом. Имеет достоинства и недостатки. К недостаткам можно отнести большую хрупкость (как это не странно) чем у металлокерамики. Более низкую цветостойкость и высокую пористость. Гигиенические свойства пластмассы тоже не очень высоки.

Металлокерамика — это цельнолитой каркас, облицованный керамикой. Форма уступа у металлокерамики несколько иная. Но он тоже обеспечивает герметичность и долговечность. В настоящее время это, пожалуй, наилучшая конструкия.

Она имеет все преимущества цельнолитой коронки и благодаря керамике очень косметична. Вся сложность в том, что делать ее должны действительно профессионалы.

Правильно сделанная металлокерамика неотличима от естественных зубов. Прочность ее тоже вполне удовлетворительна. Если не колоть зубами орехи и не открывать бутылки, то все будет нормально. Цветостойкость керамики также очень высокая.

М/К коронка может выполняться с плечевой массой. Эта масса является особой керамикой, которая замещает металл в области уступа. При этом на уступе, в месте прилегания плечевой массы, металл отсутствует, а качество прилегания к уступу даже точнее, чем у металла. Коронка получается гораздо более эстетичная. Даже если десна изменит свой контур, то никаких проблем с эстетикой быть не должно. Соответственно, М/К-коронки с плечевой массой получаются несколько дороже в изготовлении.

Важнейшие этапы протезирования коронками

Эта часть для самых любознательных, которым, помимо конечного результата, еще и интересен сам процесс:

  • предварительное лечение, в случае необходимости (удаление зубного камня, пломбирование, лечение каналов зуба, десен и т.д.);
  • препарирование, т.е. обтачивание зуба, чтобы зуб приобрел «правильную» форму для одевания коронки (зубы с живой пульпой препарируются с водяным охлаждением, прерывисто, с местной анестезией). Глубина препарирования зависит от особенности зуба и от типа коронки. Так, например, препарирование на глубину – до 2мм, является уже очень глубоким;
  • затем снимается слепок обточенного зуба и окружающих его зубов, а также противоположных зубов – антагонистов. По этому слепку в технической лаборатории изготавливается модель коронки;
  • пока идет изготовление коронки (этот процесс может длиться от нескольких дней до 2-3 недель), на зуб устанавливают временную коронку, которая предохраняет препарированный зуб и его десну от повреждений.

Изготовление металлокерамических коронок — очень трудоемкая и кропотливая работа, зубной техник как художник отображает все природные особенности зуба (бугры, окраску, прозрачность и т.д.). Керамическая масса наносится послойно, и каждый слой обжигается в специальной вакуумной печи от 6 до 8 раз.

Когда постоянная коронка готова, производится примерка, и в особых случаях — коррекция формы, цвета и т.п. Необходимые коррекции на этом этапе выполняются непосредственно врачом. Не исключена возможность 1-2 промежуточных визитов к врачу для тщательной коррекции коронки.

Последний этап — фиксация коронки на своем месте постоянным цементом

Несъемные мостовидные протезы.

Разделить их можно на паянные работы, пластиковые работы (акриловые пластмассы), армированные светокомпозиты и цельнолитые работы.

Паянные мостовидные протезы — для изготовления в качестве опоры используют штампованные или штампованные с пластиковой облицовкой коронки (их еще называют комбинированными) в промежуток вставляют литой зуб который тоже может быть облицован пластмассой. Помимо отвратительного качества прилегания этих коронок (см таблицу выше) добавляются проблемы паянного шва. Паянный шов создает не только гальваническую пару в полости рта, но и вызывает коррозию коронок и в этом месте мостовидный протез чаще всего и разрушается. Особый шарм придает покрытие нитрид-титаном, то что называют «под золото». Если вы не враг своему здоровью не делайте таких конструкций.

Пластиковые мостовидные протезы. Они собрали все недостатки, какие только могут быть и их основное назначение – временные конструкции на срок от 3-х дней до 2-х недель, пока делается металлокерамика.

Мостовидные протезы из армированных композитов. Сразу оговоримся, что речь идет о работах сделанных в лаборатории. Работы получаются довольно прочными. Возможно за этим будущее. Но пока есть ряд неразрешенных проблем. Возможно, лет через пять-десять их решат. Но, пока при изготовлении мостовидных протезов, особенно при больших дефектах альтернативы металлокерамики нет.

Цельнолитые мостовидные протезы , как уже наверное понятно, всю конструкцию отливают целиком, соответственно нет никакой коррозии и гальванизма. У этих протезов исключительная прочность. Соответственно можно их покрыть керамикой и пластмассой (см выше). В итоге выйдет металлокерамика или металлопластмасса.

Цельнофарфоровые мостовидные протезы. Безусловным преимуществом является их высокая эстетичность и инертность материала. Однако, их повышенная хрупкость, по сравнению с металлокерамикой, накладывает известные ограничения на показания к изготовлению данных конструкций, которые определяет врач.

Этапы протезирования несъемными мостовидными протезами такие же, как и при протезировании коронками (см. выше), однако вся работа намного сложнее и требует большей точности исполнения.

Современные стандарты протезирования наряду с эстетичностью протеза предполагают его совершенную функциональность — протез должен ощущаться во рту как свои собственные зубы. Стоматологам известно, что завышение протеза даже на толщину человеческого волоса приводит к постоянной «перенагрузке», заболеванию челюстных суставов и разрушению зубов.

Поэтому, для сложных и «больших» мостов применяют специальный артикулятор. Это сверхточное механическое устройство позволяет смоделировать всё многообразие жевательных движений человека.

Стоматолог производит слепки зубных рядов в специальной лицевой дуге, которая регистрирует особенности строения лицевой части черепа пациента, затем на основе этих слепков отливаются гипсовые модели, которые в свою очередь размещаются в артикуляторе, где и производится прецизионная подгонка протеза. В итоге, изготовленный с использованием артикулятора протез ощущается пациентом как свои собственные зубы.

Здесь не упоминается множество иных, более экзотичных конструкций коронок и «мостов». Мы постарались не делать категоричных выводов в пользу той или иной технологии. Надеемся, что выводы Вы сделаете сами. Нашей задачей было просто объяснить особенности и отличия применяемых технологий.

Виды зубных мостов, какие лучше, как ставят и сколько они стоят

Пробелы зубного ряда становятся причиной сразу нескольких проблем. Среди них некорректная работа пищеварительного тракта, атрофия костной ткани, деформация челюсти. Именно этого стараются избежать врачи, когда предлагают установить зубной мост из металлокерамики или металла. Самого же пациента чаще беспокоит эстетическая составляющая.

Когда необходим протез

Прямое показание — потеря четырех фронтальных или трех жевательных зубов, расположенных рядом. В этом случае установка мостов на зубы решит и практические, и эстетические проблемы. В остальных ситуациях врач может предложить импланты, каждый из которых является полным аналогом естественного зуба и устанавливается отдельно.

Как выглядит зубной мост и его конструкция

Зубной мост или мостовидный протез — это постоянная, несъемная ортодонтическая конструкция. Цель размещения ее в полости рта — замещение удаленных или потерянных позиций. Крайние места занимают искусственные коронки для здоровых зубов или другие опорные приспособления. Промежуточная часть отдается под искусственные зубы.

Зубной мост на 3 зуба на фото:

Для удерживания протеза в ротовой полости необходимы опорные зубы. На них крепится вся конструкция. По способу крепления различают два вида зубных мостов:

  • Классический, когда здоровые зубы, ставшие опорой, закрываются коронкой полностью.
  • Адгезивный. В этом случае конструкцию устанавливают на половинки или даже четвертинки коронок, крепя к естественной основе специальным стоматологическим клеем.

В пользу второй разновидности говорит возможность максимально сохранить опорные зубки в их первоначальном виде. Однако решить, какой протез лучше поставить тому или иному пациенту, может только врач.

Материалы зубных мостов

Комфорт пациента, эстетические качества, а также срок службы моста в большой степени зависят от материала. Лучшими характеристиками располагают металл и металлокерамика. Именно эти материалы чаще всего используются стоматологами.

Известны также пластиковые мостики. Но их можно применять только для временного ношения, так как ни долговечностью, ни удобством они не отличаются. Средний срок службы изделия из пластмассы, даже в случае, когда основой служит металлическая конструкция, составляет 4 года. За это время пластик меняет цвет (темнеет, желтеет) и разрушается под воздействием щелочной среды ротовой полости.

Временный мост на зубы из пластика — оптимальный выбор для ношения в том случае, если постоянное изделие еще не готово, а пробелы доставляют ощутимые неудобства. Обычно такое бывает в зоне улыбки.

Зубной мост из металлокерамики

Несъемный зубной мост из металлокерамики прочен и красив. В его основе лежит надежный металлический каркас. Верхняя часть покрывается керамикой. Служит такой мост, известный еще и как мерилендский мостовидный протез, не менее 7 лет. Все это время он сохраняет естественный оттенок эмали и все особенности заданной формы. Но, несмотря на массу положительных сторон, металлокерамический мост имеет противопоказания к установке.

Когда нельзя вставлять металлокерамический протез

Список противопоказаний открывает отсутствие более четырех соседних зубов. Для решения такой проблемы должны применяться другие методы. Также не рекомендуется установка металлокерамики при:

  • парафункции жевательных мышц;
  • острых стадиях пародонтита;
  • недостаточной высоте опор.

Как любая современная наука, стоматология не стоит на месте. Еще вчера поставить протез из металлокерамики было невозможно при многих заболеваниях. Сегодня этот перечень значительно сокращен. Новые способы крепления, улучшенное качество материалов, усовершенствованная технология сделали процесс доступнее.

Металлические зубные мосты

По способу изготовления выделяется два вида: металлические мосты на зубы могут быть литые и штампованные. В качестве исходного сырья выступают никель, золото, кобальт и хром. Наиболее предпочтительны цельнолитые протезы. Они выдерживают экстремальную жевательную нагрузку, имеют длительный срок службы и отличаются точностью формы. Бесспорные плюсы протезов из металла:

  • удобство пациента, обеспеченное технологичным исполнением, точным повторением анатомической формы;
  • возможность монтажа в сложных случаях: при истирании твердых тканей, деформации челюсти.

И главное преимущество — низкая стоимость. Это один из самых популярных видов протезирования. Если не включать в состав сплава драгоценные металлы, цена одной коронки не превысит сумму в три тысячи рублей.

Минусы использования металлических сплавов

Присутствие такого материала во рту может давать металлический привкус, будет лучше, если верхним слоем мостика станет керамика. Это один из недостатков. Второй минус — отсутствие эстетики «родного» зуба. Этот недостаток особенно важен, когда подбирается мостовидный протез на передние зубы, и на первый план выходит внешняя привлекательность конструкции.

Ниже можно посмотреть, как выглядит зубной мост на фото, если для протезирования выбран исключительно металл:

И третий минус — возможность окисления. Стоматология знает немало случаев, когда слизистой желудка был нанесен урон старыми металлическими протезами. Во избежание таких ситуаций важно вовремя обратиться к стоматологической помощи, узнать у специалиста, какие зубные мосты лучше, и заменить устаревшую конструкцию.

Как ставят мост на зубы

Неправильно подобранный вид протеза, неточности в изготовлении, непрофессионально выполненное препарирование — все это причины осложнений, которые бывают после установки мостов. Поэтому ставить протезирующие конструкции лучше в профильных клиниках. В них действует следующий алгоритм:

  • Полноценный осмотр ротовой полости, включающий рентген и оценку клинической ситуации.
  • Санация ротовой полости.
  • Удаление нервов, пломбировка каналов и обточка опорных зубов.
  • Изготовление слепков.
  • Производство и примерка протеза, выявление и устранение допущенных неточностей.

Только после этого мостовидные конструкции фиксируются при помощи медицинского цементирующего раствора, а пациент получает исчерпывающую консультацию по уходу за протезом.

Дополнительные услуги

Многие стоматологии в Москве предлагают услугу компьютерного моделирования, когда пациент на видео может оценить внешний вид будущего протеза, его размер и форму. Поскольку несъемные мосты ставятся надолго, пренебрегать этой услугой не стоит. Видео покажет плюсы и минусы, позволит наладить результативный диалог врача и пациента.

В особо сложных случаях врач может предложить сделать импланты на опорные позиции. За счет этого сокращается промежуточная часть протеза, решается проблема досрочного выпадения. Стоимость и срок реставрации в этом случае увеличатся.

Мосты или импланты: что выбрать

Некоторым пациентам не нравится, как выглядит мост на зубах. Другие боятся сломать опоры во время обточки. Врачи к этому могут добавить еще несколько моментов:

  • неравномерное распределение давления на жевательную поверхность;
  • нарушение целостности эмали зубов;
  • небольшой срок эксплуатации.

Даже если во рту установлен мерилендский металлокерамический протез, через 7–10 лет он придет в негодность. В этом несъемные зубные мосты проигрывают современным имплантам, «живущим» 20 и более лет. Однако только врач может предложить импланты, а также решить, нужны ли на зубы мостики и из какого материала их сделать.

Выбор пациента может ограничиваться внешними характеристиками и стоимостью. Перед тем как принять решение, стоит узнать, сколько стоит поставить мост на зубы и в какую сумму выльется монтаж имплантов.

Удачное сочетание

Бывают ситуации, когда лучшим выходом становится сочетание двух методик: установки моста и вживления импланта. Такой подход применяется при абсолютной адентии – полном отсутствии зубов и их замещающих в ротовой полости. Тогда вмонтированные искусственные зубы используются в качестве опоры, а между ними устанавливается протез. Это лучшее решение для нежелающих пользоваться классическими вставными челюстями.

Как снять

Если о том, как ставят зубные мосты, написано немало, то статьи об их снятии — редкость. Но практика показывает, что процесс отработан и не представляет сложности для врача. На первых этапах техник добивается крошения адгезивных материалов, расположенных на двух опорных зубах. Для этого используют пневматические или специализированные ультразвуковые установки. Затем протез аккуратно поддевается щипцами и вынимается из полости рта.

Пациент не испытывает неприятных ощущений, боли. Здоровые зубы во время снятия не расшатываются, не выпадают. Позже на них можно повторно установить новый протез.

На фотографии изображен снятый мостовидный протез на передние зубы:

Практика показывает, что протез может отслужить больше, чем ему отведено гарантией. А при хорошем состоянии и аккуратно выполненном снятии его можно вставить обратно после решения возникших проблем: лечения кариеса, купирования воспалительного процесса, устранения загрязнений. Чаще повторной установке подвергается мост на передние зубы, так как уход за ним прост и доступен.

Возможные проблемы и осложнения

Изобретя мост, стоматология решила проблемы многих пациентов. Однако и эта технология имеет свои недостатки. К ним относятся такие осложнения, как:

  • воспаление слизистой в месте соприкосновения с зубным протезом;
  • атрофия пародонта;
  • шатание и выпадение опорных зубов;
  • пульпит;
  • патологическое истирание здоровых зубов-антагонистов;
  • изменение прикуса;
  • аллергия.

Возникновение осложнений зависит от того, как делают мосты на зубы, соблюдают ли технологию, проводят ли обследование на переносимость материалов. Обращаться к врачу стоит при любом ощутимом дискомфорте. Даже если протез шатается, но боли нет.

Что делать, если шатается зубной мост

Причин, по которым мерилендский протез может шататься, три:

  • Сломался или выпал один из опорных зубов.
  • Сломались два опорных зуба.
  • Разрушился состав, на котором держатся крепящиеся элементы.

Чтобы понять причину, врач должен знать, сколько стоит зубной мост в полости рта (если подходит к концу срок службы), какие ощущения испытывает пациент. Неизбежен внимательный осмотр и рентгенологическое исследование корней опорных зубов. Только после этого доктор определит, отчего шатается зубной мост и что делать.

Стоит отметить, что временные меры по укреплению здесь не помогут. Выход только один — снятие протеза. Второго не дано. Особенно если сломался или выпал опорный зуб.

Условно-съемное протезирование

Существует еще один способ фиксации зубных протезов, который стоматологи называют условно-съемным. Это не временный вариант — такой мост ставится на долгое время. По сути, это такой же протез, но с одной лишь промежуточной частью. А вместо коронок у него находятся крепления замкового типа.

Условно-съемный мостовидный протез на фото:

Такой протез может ставиться на естественные и искусственные зубы. Он позволяет сохранить эмаль нетронутой и легко снимается, даже если опорный зуб еще не выпал.

Доверьтесь врачу

Разобраться, как ставятся на зубы мосты и какие бывают варианты, сегодня несложно. Фото и видео в интернете, научные публикации и телевизионные передачи, демонстрирующие, как ставят мост на зубы, делают эту задачу максимально простой. Но грамотно оценить клиническую ситуацию, правильно подобрать вид протеза и сохранить здоровые зубы может только врач. Поэтому лучше доверить свое здоровье и внешний вид профессионалам.

Что такое коронки и мосты в стоматологии?

Каков принцип действия коронок?


Данный вид протеза используется в тех ситуациях, если необходимо целиком перекрыть сломанный зуб. Также коронка используется и для придания зубу нужной формы, для улучшения его облика и выравнивания.

Помимо всего прочего, протез может размещаться на верхней части имплантата для обеспечения естественной структуры и формы, а также для нормального функционирования.

Для создания наиболее естественного эффекта используются коронки из фарфора или керамики. Остальные же материалы включают в себя различные сплавы металлов, золота или акрил.

Их используют, как правило, для зубов на заднем конце челюсти, поскольку данные материалы гораздо прочнее фарфора. Но наибольшее распространение в использовании получил фарфор, облеченный в металлическую оболочку.

Именно такой материал обладает одновременно и крепостью и привлекательным внешним обликом.

  • Заполнения большого пространства, если не хватает какой-то части зуба.
  • Предотвращения появления трещин на ослабленном зубе.
  • Реконструкции поврежденного зуба.
  • Дальнейшего крепления моста.
  • Нанесения на имплантат зуба.
  • Нанесения на зуб, изменившего цвет или форму.
  • Нанесения на зуб после лечения его канала.

Принцип действия мостов


В случае потери зуба или нескольких зубов врачи чаще всего назначают установку мостов. Если не заполнять образующиеся пробелы, уже существующие зубы могут поворачивать и сдвигаться в сторону просветов.

Это в итоге может привести к формированию неестественного прикуса. В результате дисбаланса, обусловленного отсутствием некоторых зубов, могут развиваться заболевания десен и височно-нижнечелюстного сустава.

Как говорилось ранее, мосты чаще всего используют для заполнения пустот на месте отсутствующих зубов. Такой вид протезов цементируется на соседних зубах или имплантатах. Зубы, являющиеся своего рода якорем для установки моста, называют опорными.

А те, что предназначены для замены, получили название понтик, они крепятся к коронкам соседних, опорных зубов. Подобные протезы могут быть произведены из разнообразных материалов.

При подборе материала стоматолог, прежде всего, ориентируется на будущем местоположении протеза, выполняемых функциях, внешнем виде и стоимости. Для придания мосту более естественного вида чаще всего используют фарфор или керамику.

Как происходит процесс создания мостов и коронок?


В самом начале стоматолог стачивает зуб/зубы до нужного размера, дабы впоследствии коронка или мост соответствовали ему. Далее врач делает слепок, обеспечивающий подходящую и правильную форму для будущего протеза.

При использовании фарфора врач должен подобрать правильный оттенок, соответствующий вашему оттенку зубов.

После всех подготовительных этапов непосредственно в стоматологической лаборатории из материала, выбранного врачом, изготавливается коронка или мост. Для временного покрытия зуба, на то время, пока изготавливается постоянный протез, устанавливают временный вариант.

Как только готов постоянный, временную коронку/мост удаляют, подготавливают зуб и цементируют постоянный протез.

На какое время их хватает?

Несмотря на то, что коронки и мосты предназначены для постоянного ношения и длительного использования, иногда они могут ослабевать или выпадать. Самое лучшее, что вы можете сделать обеспечения долговечности такого рода протезов, это соблюдение регулярной гигиены ротовой полости.

Если же зубы или кости подвергнутся болезням и инфекциям, расположенный на них мост потеряет свою опору и разрушится. Поддерживайте здоровое состояние ваших десен и зубов с помощью ежедневной гигиены с использованием щетки и зубной пасты, содержащей фтор.

А также следует пользоваться нитью для зубов. Помимо всего прочего следует регулярно посещать стоматологический кабинет, проводить профилактические осмотры и обращаться к профессионалу за чисткой зубов.

Во избежание повреждения только что установленных протезов не жуйте слишком твердую пищу или лед.

Описание различных видов зубных мостов

Потеря зубов – это не только эстетическая проблема. Также от этого страдает пищеварительная система, ведь пережевывание пищи не происходит так, как следует.

Кроме того, отсутствие должной нагрузки на кость челюсти из-за длительного наличия пробелов в зубном ряду может вызвать атрофию костной ткани и внешнюю деформацию челюсти.

Содержание статьи:

Еще одной проблемой, возникающей из-за адентии, является изменение прикуса. Оставшиеся единицы в ряду стремятся заполнить пустое пространство, а это приводит к их смещению и появлению трем между зубами.

Именно поэтому следует немедленно восстанавливать зубной ряд. Одним из наиболее часто применяемых в стоматологии способов восстановления является установка мостовидных протезов или, как их еще называют, зубных мостов. Сегодняшняя статья посвящена мостовидным протезам, их видам, стоимости, преимуществам и недостаткам.

Общая информация о таких протезах

Зубные мосты (для краткости – просто мосты) – это разновидность протезов, относящихся к несъемному типу. Они представляют собой несколько последовательно соединенных коронок и их центральная часть служит для замещения более чем одного отсутствующего зуба подряд.

При этом в большинстве случаев центральные коронки (или коронка) являются цельными и не имеют полости. Боковые коронки – элементы крепления. Они нужны для того, чтобы надежно зафиксировать протез, совместив их с натуральными зубами пациента или же имплантатами.

Для изготовления мостов могут использоваться разные материалы, а сами эти конструкции бывают различной протяженности в зависимости от каждого конкретного случая. Есть несколько основных признаков, по которым проводится классификация протезов этого типа – материал, фиксация, способ изготовления, размещение, тип конструкции.

Классификация

  1. По материалу, используемому для изготовления, различают:
  • металлокерамические;
  • металлические;
  • металлопластиковые;
  • из оксида алюминия или циркония;
  • комбинированные.
  1. По типу фиксации в ротовой полости:
  • на здоровых зубах;
  • на имплантатах;
  • консольные – односторонняя опора;
  • с креплениями замкового типа.
  1. По длительности ношения:
  • постоянные;
  • временные.
  1. По типу конструкции:
  • цельнолитые;
  • составные или паяные;
  • разборные.
  1. Расположение относительно десны промежуточной части:
  • промывные;
  • касательные.

Все нюансы изготовления моста и обточки зубов можно узнать в следующем видео:

Стоит более подробно рассказать о некоторых наиболее часто используемых разновидностях мостов, а также об их особенностях, преимуществах и стоимости.

Больше информации о разных видах в зависимости от материала изготовления стоматологической конструкции. Ведь именно он играет очень большую роль для ее функциональности, эстетических качеств, надежности и долговечности.

Из чего складываются цены на нейлоновые зубные протезы — рассмотрим основные составляющие.

В нашей статье подготовлена информация о голливудских люминирах.

Металлические

Такие конструкции могут быть штампованными или литыми, а по типу соединения искусственных коронок – штамповано-паяными или цельнолитыми. Для производства таких конструкций используются различные металлы и их сплавы: золото, никель- или кобальт-хромовый сплав.

Достоинства

Более предпочтительными для использования и более современным видом считают цельнолитые мосты. Они более надежны и имеют гораздо больший срок эксплуатации без каких-либо повреждений, так как способны вынести большую нагрузку.

Также они отличаются большей точностью исполнения, что значительно повышает качество изделия и удобство для пациента. Также их можно использовать для протезирования в сложных случаях, когда у пациента наблюдается изменение формы нижней части лица из-за истирания твердых тканей зубов.

В последнее время все реже используются в протезировании мостовидные протезы, изготовленные целиком из металла. Постоянное присутствие во рту металла может давать довольно неприятный привкус во время еды.

Кроме этого, они слишком сильно выделяются на фоне естественных зубов, поэтому не обладают необходимой для протезирования эстетикой.

Это самый доступный по стоимости вариант, цены начинаются от 10 тысяч рублей. Стоимость примерно определяется умножением цены коронки на их количество. Здесь, например, 3 единицы из кобальт-хромового сплава по цене 3,3 тысячи.

Однако если для изготовления используются драгоценные металлы, цена возрастает в несколько раз, так как цена одной такой коронки будет около 15–17 тысяч рублей.

Металлокерамические

Наиболее оптимальным по отношению качество/цена можно считать именно этот вариант. Здесь металлический прочный каркас покрывается сверху слоем керамики. По сути, изготовление их практически ничем не отличается от отдельных металлокерамических коронок.

Такие протезы отличаются большой функциональностью, так как подходят, как для установки на естественные опорные зубы, так и на имплантаты. Срок службы подобных конструкций – около 7 лет.

Помимо функциональности, эти протезы обладают высокими показателями эстетичности, что делает их очень популярными среди пациентов.

Такая стоматологическая керамика максимально повторяет по составу и внешнему виду натуральные зубы, поэтому практически неотличима от них в полости рта. Тем более что есть возможность подобрать максимально схожий с естественной эмалью оттенок керамики.

Противопоказания

Несмотря на огромный список преимуществ, металлокерамические мостовидные протезы имеют и несколько минусов, которые выражены в противопоказаниях к их установке.

  • Большие по протяженности дефекты в зубном ряду – больше 3, иногда 4 зубов подряд.
  • Парафункция жевательных мышц – может стать причиной раскола керамического слоя.
  • Небольшая высота коронок опорных зубов не позволяет надежно закрепить конструкцию.
  • Заболевания пародонта, которые находятся в острой стадии и протекают в тяжелой форме.

Здесь также стоимость зависит от протяженности мостовидного протеза. При цене около 4 тысяч рублей за одну единицу, мост минимального размера будет стоить около 12 тысяч. Однако цена металлокерамики может отличаться в зависимости от производителя, поэтому стоимость таких конструкций может доходить до 11 тысяч за единицу.

В качестве основы также могут использоваться драгоценные металлы. В этом случае стоимость одной коронки может возрасти до 17 тысяч рублей, соответственно протеза из трех единиц – до 51 тысячи.

Установка мостовидной конструкции на имплантатах

Этот вид конструкций может производиться из различных материалов. Чаще всего это металлокерамика благодаря ее многочисленным достоинствам. Используют такие конструкции, если у пациента нет здоровых опорных зубов, к которым можно было бы прикрепить края моста.

Такая установка отличается повышенной надежностью. Ведь чаще всего при установке мостовидных протезов страдают опорные зубы, а в данном случае их роль выполняют надежные имплантаты, которые не может повредить кариес или другие заболевания.

Поэтому к достоинствам металлокерамических мостовидных протезов здесь также прибавляется надежность опорных конструкций.

Однако дополнительная установка имплантатов значительно влияет на конечную стоимость конструкции, увеличивая ее на сумму, требуемую для имплантации, а это как минимум 20 тысяч рублей.

Металлопластмассовые

Такие конструкции не отличаются необходимой прочностью, чтобы устанавливаться для постоянного ношения. Поэтому практически всегда этот материал используют для изготовления временных конструкций. Верхний слой делается из антиаллергенной пластмассы, которая все же не обладает высокой эстетикой и надежностью.

Срок службы подобных конструкций не превышает обычно трех лет. Однако они также имеют большое значение – позволяют пациенту привыкнуть к новой конструкции в полости рта, в то время как будут изготавливаться постоянные протезы.

Стоимость их может начинаться от 3 тысяч рублей и доходить даже до 9 тысяч.

Что представляет собой адгезивный мостовидный протез — смотрим наши фото.

Ну а в этой статье обсудим альтернативу — сколько стоит поставить 1 имплантант.

Оксид циркония или алюминия

Самыми лучшими эстетическими и эксплуатационными качествами на данный момент обладают мостовидные зубные протезы, которые изготовлены из оксида циркония или более недорогого его аналога оксида алюминия.

Они надежны, идеально повторяют своим внешним видом естественную эмаль, а также отличаются практически полным отсутствием аллергических реакций.

Среди многочисленных преимуществ таких конструкций можно назвать также то, что использование этих материалов позволяет изготовить мосты наибольшей протяженности – от четырех и более идущих подряд коронок, которые совершенно не теряют надежности. Также эти мостовидные протезы имеют самый длительный срок службы – не менее 15 лет.

Стоимость этих мостов самая высокая. Если учесть, что цена за одну такую коронку будет не менее 10 тысяч, то общая стоимость моста из трех единиц – от 30 тысяч рублей.

На замковых креплениях

Отдельно нужно рассказать о мостах, для фиксации которых в ротовой полости используются крепления замкового типа. В отличие от других видов, этот относится к совершенно другому типу протезирования – условно-съемному.

Для фиксации в полости рта эти конструкции не требуют надевания на опорные зубы. Представляют собой эти протезы одну лишь промежуточную часть, которая фиксируется на опорах при помощи специальных маленьких, но очень точных замков.

Одно из достоинств этих конструкций состоит в том, что опорой могут служить не только естественные здоровые зубы пациента. Также возможна установка на имплантаты или искусственные коронки.

При необходимости конструкция мостовидных протезов с таким видом крепления позволяет снять их с относительной легкостью и надеть снова.

Стоимость подобных конструкций в среднем составляет около 10–12 тысяч рублей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Виды зубных мостов – как выбрать лучший вариант

Протезирование зубов – процедура, пользующаяся большой популярностью, поэтому стоматологические клиники предоставляют пациентам множество вариантов ее проведения.

Среди разнообразия приспособлений, используемых для реконструкции одного или нескольких разрушенных зубов, выделяются мостовидные конструкции – несъемные протезы, при помощи которых можно восстановить как эстетичный вид зубочелюстного ряда, так и его жевательную функцию.

В зависимости от состояния моляров и месторасположения отсутствующих зубов стоматолог подберет подходящий по материалу, креплению и способу изготовления мост, который прослужит пользователю много лет.

Конструктивные особенности

Зубной мостовидный протез представляет собой несъемную ортопедическую конструкцию, состоящую из нескольких последовательно соединенных между собой коронок.

Один или несколько элементов протеза, расположенных в центре, предназначен для замещения утраченных зубов, в то время как боковые коронки выполняют функцию фиксации. Эти составные части конструкции являются полыми внутри, поскольку предполагают крепление на обточенных особым образом собственных зубах или имплантах.

Длина моста зависит от количества отсутствующих элементов челюстного ряда и подбирается индивидуально в каждом случае.

Разновидности по креплению

Существует несколько вариантов фиксации мостовидной конструкции в ротовой полости в зависимости от количества отсутствующих элементов зубного ряда:

  • Крепление на собственных зубах применяется при отсутствии одного-двух рядом стоящих элементов ряда. При этом необходимо, чтобы соседние моляры не были поражены различными болезнями, поскольку после обтачивания они будут служить основой конструкции.
  • Фиксация на имплантах применяется при необходимости восстановления моляров, в сочетании с отсутствием элементов по краям ряда либо полном отсутствии зубов.
  • Мосты с замковым креплением относятся к конструкции условно-съемного типа. Такие протезы фиксируются при помощи специальных замочков на собственных зубах, протезах или искусственных коронках. Главное преимущество такой конструкции – отсутствие необходимости обпиливать собственный моляр или резец.

Разновидности по материалу изготовления

Мостовидные протезы могут различаться в зависимости от материала изготовления. Каждый из них имеет особенности и преимущества, поэтому используется в определенной ситуации.

А здесь мы расскажем, в чем особенность применения таблеток для раствора, необходимых как средство ухода за зубными съемными протезами.

Металлические

Металлические мостовидные конструкции чаще всего выполнены из никель-хромового или кобальтохромового сплавов. Они достаточно надежны в эксплуатации, не вызывают аллергии и способны выдерживать высокую жевательную нагрузку. В то же время такие протезы обладают серьезными недостатками:

  • из-за большого веса собственный зуб может постепенно разрушаться под искусственной коронкой;
  • при установке металлической конструкции в зоне улыбки ухудшается эстетика ротовой полости;
  • в процессе приема пищи может возникать металлический привкус.

Металлокерамические

Самый распространенный в стоматологии вариант. Они выполнены из сплава металлов и покрыты керамическим составом.

Такие изделия обладают высокой прочностью и надежностью, поэтому могут применяться при отсутствии большого количества зубов в челюстном ряду. Устанавливаться конструкция может как на собственные обточенные зубы, так и на импланты.

Стоимость колеблется от 12 тысяч рублей за изделие из 3 коронок до 45-50 тысяч, в зависимости от изготовителя и состава, используемого для напыления.

Керамические на основе оксида циркония

Оксид циркония – наиболее прочный и эстетичный материал, из которого изготавливают протезы. К преимуществам таких конструкций относят следующие моменты:

  • максимальное сходство с эмалью;
  • возможность замены более четырех идущих подряд коронок;
  • высокие эксплуатационные качества, позволяющие пользоваться конструкцией 10-15 лет.

Пластмассовые

Мостовидные конструкции из пластмассы обладают невысокими эксплуатационными качествами. За счет небольшой прочности, при установке таких протезов на место моляров спустя несколько лет их придется менять. Вследствие этого стоматологи рекомендуют устанавливать пластиковые конструкции в качестве временного варианта, пока ведется изготовление постоянного ортопедического изделия.

Не лишены мосты из пластмассы и достоинств. Этот материал полностью имитирует фактуру и цвет эмали, поэтому протезы практически неотличимы от собственных зубов.

Пластмассовые мосты относятся к категории бюджетных протезов: изделие из трех коронок стоит 4-5 тысяч рублей.

Металлопластмассовые

Мосты из металлопластмассы являются более крепкими конструкциями, чем пластиковые изделия, благодаря стальной основе. Средняя длительность их эксплуатации составляет 5-6 лет.

К числу недостатков таких протезов относится их восприимчивость к красящим веществам. Под воздействием щелочного состава слюны со временем конструкция становится более пористой.

Средняя стоимость металлопластмассовых протезов составляет 5-7 тысяч рублей.

Разновидности по способу изготовления

Помимо материала изготовления, прочность и длительность эксплуатации мостовидных протезов зависят от способа их производства.

Цельнолитой

Для изготовления цельнолитых протезов выполняется гипсовая модель челюсти человека, на основании которой впоследствии производится формочка из гипса. Далее при помощи этой формы методом прямого литья выполняется мостовидная конструкция из металла, керамики или иного материала.

Благодаря такой технологии производства мостовидный протез, выполненный единым блоком, обладает высокой прочностью и эксплуатационными качествами. Однако для плотного закрепления на челюсти требуется его подгонка, а также шлифовка и полировка. Стоимость самого протеза — около 9 тыс. руб.

Штампованный

Паяные или штампованные мосты изготавливаются из отдельных коронок, которые позже спаиваются в единую конструкцию.

Такой метод производства используется очень редко, поскольку обладает существенным недостатком – в процессе эксплуатации конструкция может расколоться при большой жевательной нагрузке. Помимо этого, комбинирование в протезе разных видов сплавов может вызывать у пациента дискомфорт и возникновение аллергической реакции. Стоимость моста — от 7 тыс. руб.

Адгезивный

Мостовидный протез адгезивного типа изготавливается из композитных материалов. В качестве опоры в этом случае используется стекловолоконная дуга, которая упирается обоими концами в специальные отверстия, просверленные в опорных зубах. На этапе установки моста происходит наращивание на дуге коронки из композитного материала.

Стоимость адгезивного мостовидного протеза колеблется в пределах 8-9 тысяч рублей.

Процесс установки адгезивного протеза

Преимуществом мостовидной системы, изготовленной по методу cbw, является отсутствие необходимости стачивать опорный зуб при ее установке. При помощи бормашины в боковых частях здоровых зубов, окружающих образовавшуюся полость, просверливаются небольшие каналы, в которые затем устанавливаются замки.

Вторая часть замка располагается на искусственной коронке. Во время установки протеза эти крепления фиксируются и покрываются композитным материалом для меньшей заметности.

Средняя цена cbw-протеза достигает 35-40 тысяч рублей.

В этой статье вы найдете фото, отзывы пациентов и цены нейлоновых зубных протезов.

Разновидности по способу крепления на слизистую

Немаловажное значение имеет и закрепление моста на слизистой оболочке дёсенной ткани. В зависимости от способа фиксации выделяют три вида протезов.

Промывная система

Такой вид крепления мостовидного протеза предполагает наличие свободного пространства между конструкцией и слизистой оболочкой десны. Как правило, это часто приводит к проникновению в эту область мелких частичек пищи, избавиться от которых самостоятельно без специальных средств гигиены ротовой полости затруднительно.

При этом для профессиональной чистки зубов такой вариант является самым удобным.

Касательная система

Касательный метод установки моста чаще всего используют при восстановлении передних зубов. Он заключается в том, что внешняя сторона искусственной коронки соприкасается с десной, не оставляя между ними промежутка, что способствует достижению эстетичного вида челюстного ряда.

Седловидная система

При седловидном креплении применяется плотное соединение мостовидного протеза и дёсенной ткани. Это гарантирует эстетичный внешний вид, поэтому используется такая система в основном при восстановлении передних зубов. Из недостатков метода стоматологи отмечают сложность в осуществлении гигиенических процедур.

А о том, какие вообще бывают зубные протезы нам расскажут в следующем видео:

Отзывы

Современная стоматология предлагает большой выбор мостовидных конструкций, выполненных из различных материалов, с разнообразными методами крепления.

На основании изучения особенностей строения зубного ряда лечащий врач подскажет, какому варианту стоит отдать предпочтение. Остальное зависит только от желания пациента и имеющихся у него средств. Своим опытом использования мостовидного протеза вы можете поделиться в разделе комментариев к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Мосты