Можно ли менять зубные коронки

Замена старых зубных коронок. В каком случае нужно менять коронки?

Рано или поздно большинству людей приходится сталкиваться с протезированием зубов. Пожалуй, самым распространённым видом протезирования является так называемая «зубная коронка» (подробнее про разные коронки тут).

Множество пациентов являются их обладателями, но лишь немногие пациенты задаются вопросами: меняют ли коронки на зубах, как часто следует менять зубные коронки и т.д.

Какой срок службы у разных видов коронок?

Как известно, любая конструкция имеет определенный срок службы. Неоправданно долгое использование может привести к печальным последствиям.

Итак: как часто нужно менять коронки?

Считается что средний срок службы коронки 5-7 лет. В своё время ученые доказали, что именно через такой промежуток времени цемент, на который закреплена коронка, начинает претерпевать изменения. Но это не значит, что каждые 5 или 7 лет коронку нужно обязательно менять. В этот период ее должен оценить доктор, чтобы понять может ли она еще послужить или требуется замена коронки.

Помимо длительности использования на профилактическом осмотре доктор оценивает следующие параметры: качество краевого прилегания коронки к зубу, состояние десны и костной ткани рядом с коронкой, данные рентгенограммы зуба, жалобы пациента и т.д.

От чего зависит срок службы коронки?

  • Срок службы и необходимость замены конструкции очень зависит от точности изготовления на всех этапах. Точность работы это значит, что коронка прилегает к зубу без зазоров, без ступенек, без пустот, под нее не попадает ротовая жидкость и пища, вокруг нее не воспаляется десна, она ничем не отличается от «родного» зуба. Именно точность изготовления и определяет качество работы, а значит является залогом длительного срока службы коронки. Например, приходилось сталкиваться с ситуацией, когда коронка изготовлена всего год назад, а при осмотре выявляются строгие показания к срочной ее замене (по причине некачественного, а именно неточного изготовления). И наоборот коронка при осмотре соответствует всем требованиям, все параметры в норме, нет необходимости ее замены, а стоит уже 10 лет (значит была очень точно и своевременно изготовлена).
  • Мы неоднократно упоминали что во главе угла стоит точность, а значит качество. Если взять качество как данность, то материал и метод фиксации выходят на первый план. Итак, срок службы также зависит от материала из которого изготовлена коронка и соответственно от метода ее фиксации к зубу . Классическая металлокерамика и коронки на основе диоксида циркония крепятся на специальный «цемент», то есть посредник между коронкой и зубом и не вступают в «химическую» связь ни с этим цементом, ни с обточенным зубом. А именно этот цемент со временем «разрушается» и «вымывается», приводя к нарушению герметизма всей конструкции.
    Коронки на основе дисиликата лития (называемые также «E-max») фиксируются без посредника: по адгезивной («клеевой») методике, то есть приклеиваются к тканям зуба, что приводит к очень крепкому соединению коронки и зуба. Соответственно и срок службы таких конструкций дольше, чем описанные выше 5-7 лет, а значит смена коронки потребуется не скоро.
  • Кроме того, на срок службы очень влияет состояние зуба , на который была изготовлена коронка. Если пациент долго не решается адекватно восстановить разрушенный зуб, он приходит на протезирование несвоевременно, в частности, когда зуб разрушен кариозным процессом до уровня или ниже уровня десны, становясь «мягким» и ненадежным. В таких условиях доктор уже не в состоянии сделать точное краевое прилегание, подобная конструкция никогда не будет полностью герметичной, а значит зуб под такой коронкой будет разрушаться. В таких условиях не помогут ни хорошие материалы, ни способ фиксации коронки. А если доктор все же возьмется за восстановление такого зуба, это будет последняя на него коронка, так как повторить реставрацию будет невозможно.

Важно! Дорогие пациенты, не затягивайте с восстановлением разрушенных зубов, не лишайте себя возможности спасти собственный зуб быстрее, надежнее и дешевле!

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.

С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.

Чем грозит несвоевременная замена коронки?

1. Разрушением зуба под коронкой с его последующей поторей.

Основная функция коронки – восстановление сильно разрушенного зуба и его защита. Первое время после установки коронка отлично выполняет свою функцию. Но по прошествии определенного времени происходят перемены. Поднимается десневой край, слюна и десневая жидкость оказывают воздействие на цемент, которым «закреплена» коронка. Со временем этот цемент может частично вымываться (растворяться), между коронкой и зубом образуется микроскопический зазор и зуб под воздействием микробов и ротовой жидкости начинать разрушаться. Самое коварное, что эти признаки происходят бессимптомно и незаметно для пациента, так как они безболезненны. Поэтому и замена коронок часто происходит несвоевременно, когда зуб разрушается слишком сильно и становится попросту ненадежным.

С этим связан миф о том, что зубы под коронками разрушаются. Истина же заключается в том, что коронки попросту заменяют не вовремя, а слишком поздно.

Предотвратить это может своевременная замена ортопедической конструкции.

2. Воспалением тканей вокруг коронки. Имеется ввиду десна, связка зуба и костная ткань. Некачественная коронка может приводить к образованию хронического воспалительного процесса в десне (гингивит, пародонтит), что проявляется ее покраснением, кровоточивостью при чистке зубов, ноющей болью в десне и неприятным запахом. Если такую коронку долго не менять, в воспалительный процесс вовлекаются подлежащие ткани, возможно образование костных карманов, нарушение связочного аппарата зуба, локальный пародонтит, в тяжелых случаях приводящий к потере зуба.

Фото 2.1. Воспаление десны у зубов под коронками, связанное с неточным краевым прилеганием коронки к зубу и с нарушением биологических параметров восстановления зубов.

Важно! Возьмите за правило посещать стоматолога с целью профилактического осмотра хотя бы 1 раз в год, при наличии у вас любых зубных протезов, чтобы вовремя заметить их несостоятельность и предупредить или исправить проблему.

Как понять пора уже менять коронку или она ещё может послужить?

Существуют объективные признаки, отражающие состояние коронок/мостовидных протезов, которые оценивает врач-стоматолог-ортопед на профилактическом осмотре:

  • длительность службы коронки/протеза
  • жалобы пациента (наличие болезненности, застревание пищи рядом с коронкой, неприятный запах рядом с коронкой и другие)
  • прилегание коронки к зубу (краевое прилегание)
  • наличие участков скопления зубного налета
  • состояние десны рядом с коронкой (цвет, кровоточивость, плотность, наличие прочих признаков воспаления, поднятие края десны (оголение корня))
  • наличие признаков воспаления костной ткани вокруг зуба с коронкой
  • плотность межзубного контакта (коронки с соседними зубами).

При наличии одного или ряда признаков врач принимает решение о необходимости замены коронки.

Может ли пациент сам понять, что коронку пора заменить?

Конечно! Существует ряд признаков, наличие которых должно дать повод задуматься.

  1. Самым распространённым является оголение края коронки, когда десневой край приподнимается и становится виден корень зуба («рецессия десны»). При этом может развиваться кариес корня, то есть зуб может разрушаться.

Фото 2.2. Начальная стадия оголения корней зубов под коронками.

Фото 2.3. Запущенная стадия оголения корней зубов под коронками.

  1. Воспаление десны вокруг коронки, которое проявляется в покраснении десны, припухлости, кровоточивости при чистке.

Фото 2.4. Воспаление десневого края у зубов под коронками, связанное с неточным краевым прилеганием коронки к зубу и с нарушением биологических параметров восстановления зубов.

  1. Появление подвижности коронки. Пациенты часто говорят, что коронка или мостовидный протез «причавкивает». Особенно часто это бывает, когда несколько коронок объединены (часть коронок мостовидного протеза расцементировалась, а остальные ещё держатся).
  2. Появление неприятного запаха, привкуса в области коронки.
  3. Застревание пищи между коронками/коронкой и зубом.

Важно! Все вышеперечисленные признаки являются обязательным поводом для посещения стоматолога.

Как меняют коронки?

Этому будет посвящена отдельная статья. Коротко опишем основные этапы:

1й этап: осмотр у врача и диагностика (рентгеновские снимки). Оцениваем точность прилегания коронки, состояние зуба и окружающих тканей. Понимаем, что коронку нужно заменить.

2й этап: силиконовый ключ (необходим для того, чтобы доктор изготовил вам временную коронку, чтобы вы не ходили без зуба после снятия старой)

3й этап: оцениваем зуб под коронкой, придаем ему правильную форму, чистим, убираем возможный кариес. Фиксируем временную коронку. Без зуба вы не ходите ни дня!

4й этап: снимаем слепки под новую коронку и отправляем их в зуботехническую лабораторию.

5й этап: получаем новую короночку, фиксируем ее на зуб и довольные прощаемся с доктором до следующего проф.осмотра.

Итог: через сколько меняют коронки?

По книжным правилам: через 5-7 лет.

Плохо сделанные коронки лучше поменять сразу после постановки, чтобы под ними не испортились зубы.

Хорошо сделанные коронки могут служить 10 и более лет.

Вывод: любая коронка имеет определённый срок службы, который зависит от особенностей клинической ситуации (состояния зуба), качества исполнения, материала и метода фиксации. Необходимость замены определяется доктором на основе ряда объективных факторов. Своевременная замена позволяет вновь использовать тот же самый фундамент (зуб, корень) для повторения конструкции. Соответственно зуб прослужит ещё многие годы. Несвоевременная замена коронки (неоправданно долгое пользование) может привести к глубокому разрушению зуба, восстановить который будет невозможно.

Внимательное отношение к своему здоровью со стороны пациента в купе со своевременной и квалифицированной помощью доктора приводит к получению долговременного положительного результата.

Когда следует менять зубные коронки и на что?

Рано или поздно, какой бы долговечный зубной протез вы ни выбрали, его придется менять на что-то другое. Особенно остро вопрос стоит у обладателей одиночных зубных коронок или мостовидных протезов, когда они фиксируются на опорных зубах. Как определить, что протез вышел из строя и на что его менять? Попробуем разобраться.

Металлокерамическая коронка на золоте – 9 000р. + 5000р. за 1 гр.

Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81

Когда пора менять зубные коронки

Зубные коронки – это колпачки, которые фиксируются на какой-либо опоре. В большинстве случаев – это сохранившийся кусочек корня зуба, верхушка которого частично или полностью разрушена. Зубные коронки активно используются при создании других зубных протезов: съемных конструкций или зубных мостов – протезов, которые состоят исключительно из зубных коронок и служат для восстановления нескольких отсутствующих подряд зубов. Срок службы зубных коронок в среднем составляет 5-7 лет и зависит от выбранного материала, качества создания продукции и того, насколько бережно вы относитесь к новым зубам. Однако замена зубных коронок может потребоваться и гораздо раньше, чем подойдет окончание официального срока их службы:

  • разрушение опорных зубов – одна из наиболее распространенных причин необходимости замены зубных коронок или мостовидных протезов: может возникнуть из-за слабости опорного зуба, развития кариеса или чрезмерной нагрузки на корень зуба,
  • поломка зубного протеза: порой коронка может разломиться на несколько кусочков вместе с опорным зубом,
  • воспаление десен, которое возникает при «контакте» мягкой слизистой с протезом,
  • оголение десны в области искусственного зуба, изменение ее цвета (окрашивание может произойти из-за выбора некачественного металла), которое не поддается корректировке,
  • оголение корней зубов, частое и чрезмерное застревание пищи под протезом, что может привести к воспалению тканей под протезом,
  • заболевания в области верхушки зубов – кисты и гранулемы, которые требуют удаления зубов.

На что менять зубные коронки

И все же основной причиной необходимости замены зубных коронок является повреждение опорных зубов. В большинстве случаев они разрушаются настолько, что повторное протезирование уже невозможно. В этом случае корень зуба удаляется, а вот восстановить его можно одним из предложенных вариантов:

Съемный протез: позволяет восстановить как один отсутствующий, так и еще несколько зубов в полости рта. Основные преимущества данного способа – доступная цена. Недостатки – дискомфорт, возможное натирание десен, очень плохая фиксация, особенно при отсутствии всего одного зуба, недолговечность.

Мостовидный несъемный протез: состоит из нескольких объединенных зубных коронок. Позволяет восстановить как один, так и несколько зубов (но отсутствующих подряд). Он опирается на два живых зуба (или импланта), которые расположены по краям пустующего пространства. Преимущества: достаточный комфорт, возможность недорогого, но несъемного восстановления зубов. Недостатки: недолговечность, опорные зубы опять же могут повредиться, поскольку нагрузка на них усиливается.

Имплантация зубов: самый надежный и долговечный способ восстановления зубов после удаления зубных коронок. Имплантаты позволяют восстановить как корень зуба, так и его верхушку, зафиксировав одиночную зубную коронку, мостовидный протез или съемную конструкцию. Преимущества: долговечность (протезы на имплантатах прослужат минимум в два раза дольше, а сами искусственные корни – до конца жизни), комфорт, надежная фиксация. Недостатки – высокая цена. При этом следует помнить, что зубные импланты даже при выходе из строя протеза, заменять не нужно, ведь прослужат они в разы дольше, чем искусственные коронки.

Металлокерамика на имплантате Alpha Bio (Израиль) – 35 000р.

В стоимость включены все манипуляции и материалы.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно – без выходных

Для того, чтобы определить, в какой момент пациенту может потребоваться замена зубной коронки, очень важно регулярно, хотя бы один раз в год, посещать своего лечащего врача исключительно ради профилактических целей. И не забывать об обязательном ежедневном уходе за установленными конструкциями.

Когда следует менять зубные коронки и на что? фото и видео

Нужно ли менять коронки, которые простояли много лет

Предложение стоматолога заменить коронки, простоявшие 15-20 лет, новыми часто встречает непонимание у пациентов. Реалии таковы, что коронки во рту нужно периодически менять, даже если они хорошо стоят и зубы под ними не доставляют дискомфорта. Причин, по которым это нужно делать, множество.

Рецессия десны

В связи с возрастными изменениями объем десневой ткани постепенно уменьшается. На верхних зубах десна поднимается, а на нижних – опускается. Это состояние называется рецессией.

Из-за этого между верхним краем коронок и десной проступает полоска незакрытой зубной ткани. В этот промежуток попадают остатки пищи, которые разлагаются, вызывая разрастание микробных колоний, неприятный запах изо рта и разрушение зубов.

В промежуток между эмалью и коронкой попадает вода, которая просачивается внутрь «колпачка», закрывающего зуб. В результате цемент, на котором держатся старые коронки, разрушается и внутрь проникают микробы, вызывающие разрушение зубных тканей.

Поскольку в большинстве случаев коронки устанавливаются на депульпированные зубы, пациент не замечает боли.

Положение становится явным, когда покрытый зуб полностью сгнивает. Такие случаи послужили почвой для предрассудков, что под коронкой зубы разрушаются. На самом деле ситуация вызвана несвоевременным повторным протезированием. Поэтому каждые 10 лет, по данным ВОЗ, коронки нужно снимать и заменять новыми.

Плохое состояние опорных зубов

Такая ситуация возникает, если у пациента коронки являются опорой мостовидного протеза. Часто люди, даже чувствуя, что конструкция шатается или вызывает дискомфорт, не спешат показаться врачу. В результате из двух опорных зубов «работает» только один, принимающий на себя всю жевательную нагрузку.

Ситуация чревата разрушением обоих опорных зубов и установкой нового мостовидного протеза большего размера. Хорошо, если рядом есть другие элементы зубного ряда, подходящие для протезирования. При их отсутствии приходится устанавливать съемные конструкции или прибегать к имплантации.

Неэстетичный внешний вид зубов

В этой ситуации не виноваты ни врачи, ни пациенты. Просто 15-20 лет назад не существовало методик и материалов, применяемых при современном протезировании. Устанавливаемые пластмассовые коронки нередко меняли цвет, а металлокерамические – темнели и выглядели неестественно.

Основным материалом, применяемым для протезирования в те годы, служил металл с напылением, от которого за столько лет практически ничего не остаётся. Облезлые желтые стальные коронки лучше заменить более современными.

Старые коронки сделаны из опасных материалов

В состав металла, использовавшегося ранее при протезировании, входили соединения никеля. Этот дешевый металл вызывает аллергию, воспаление десен и даже, по мнению ученых, провоцирует рак пищеварительного тракта.

Еще одна неприятная черта металлов, применявшихся в коронках старого типа, – окисление. Оксиды негативно влияют на полость рта, пищевод и желудок, вызывая воспалительные и язвенные поражения. Поэтому, согласно Постановлению Минздрава, применение никеля в стоматологии было запрещено.

Еще одна опасность, таящаяся в старых зубных коронках, – это «желтое» напыление из нитрида титана, вызывающее аллергию и воспаление тканей. Такое покрытие обладает канцерогенными свойствами. В процессе жевания покрытие стирается и проглатывается, насыщая организм веществом, вызывающим онкологические заболевания.

Батарейка во рту

Не секрет, что в период «дикого капитализма» 90-х годов на зубы часто устанавливались протезы сомнительного качества из неподходящего металла, имеющего разный состав. В результате между коронками возникает гальваническая реакция, принцип которой похож на работу батарейки. Во рту образуется слабый электрический ток, небезопасный для организма.

Золото – безвредное, но мягкое

Единственный металл ушедших времен, безопасный для здоровья пациентов – это золото. Но он довольно мягкий, поэтому золотые коронки во рту пациентов, как правило, сильно изношены.

Кстати, благородный металл сейчас снова моден и востребован, поэтому любители драгоценных коронок могут заменить изношенные старые протезы новыми и красивыми. При этом не придется, как раньше, бегать по магазинам, скупая обручальные кольца. Материал есть в достаточном количестве в любой клинике.

Коронки рекомендуется менять все вместе

Это не блажь стоматологов, а необходимость, вызванная эффектом взаимодействия различных металлов. Поэтому если зубов, которые нужно закрыть, много, лучше воспользоваться временными коронками, а не постепенной заменой.

Иначе во рту пациента развивается неприятное явление гальванизации, о котором писалось выше. Появление микротоков сопровождается жжением и покалыванием в деснах, не снимающимся никакими лекарствами и ополаскиванием. Избавиться от него можно, заменив все устаревшие коронки новыми, красивыми и безвредными.

Замена коронок на зубах недорого и качественно

Салацкий Дмитрий Николаевич
Главный врач

Приглашаем Вас на бесплатную консультацию

Если у Вас возникла потребность решить проблемы с зубными коронками, то наши специалисты помогут Вам в этом вопросе

Подберем для вас оптимальный вариант лечения с полной финансовой детализацией и этапностью всех работ

Оставьте заявку Онлайн

Примеры работ наших врачей
по замене зубных коронок

Пациент: Сергей, 36 лет

Жалобы: Пациента не устраивали коронки, которые ему сделали 5 лет назад

Лечение: На верхней и нижней челюсти были заменены старые металлокерамические коронки на новые коронки из диоксида циркония.

Количество визитов в клинику: 8

Пациент: Жанна, 46 лет

Жалобы: Пациентку не устраивала форма и цвет старых коронок. Со временем опустилась десна и стал заметен металл каркаса коронок.

Лечение: Зменены старые коронки на верхней челюсти, на новые коронки, с предварительной восковой моделировкой будущих коронок.

Количество визитов в клинику: 9

Пациент: Екатерина, 39 лет

Жалобы: Пациентку полностью не устраивали ее старые коронки на верхней и нижней челюсти. Не нравилась форма зубов и их цвет

Лечение: Перед началом лечения и замене старых коронок была выполнена восковая моделировка будущих зубов, и пациентка смогла заранее увидить форму новых коронок. После были удалены все старые коронки, проведена комплексная подготовка зубов под новые коронки, и изготовлены новые коронки из диоксида циркония.

Количество визитов в клинику: 9

Пациент: Алексей, 37 лет

Жалобы: Алексею так-же не нравились его старые коронки во фронтальной группе зубов, и он попросил заменить их на новые

Лечение: Перед началом перепротезирования было проведено отбеливание всех зубов, и только после этого были заменены старые коронки на новые из металлокерамики

Количество визитов в клинику: 9

Акции нашей клиники

Замена старых зубных коронок на новые в стоматологии проводится по разным причинам. Заменить металлические, керамические, циркониевые или металлокерамические коронки может потребоваться как в плановом порядке, так и в результате их разрушения. Сколько стоит заменить коронки на зубах по акции, со скидкой – читайте далее.

Замена коронки зуба

Любая, даже самая качественная, зубная коронка требует замену после определенного срока службы. Самый длительный срок годности (до 20 лет) имеют диоксид – циркониевые и золотокерамические коронки. Металлокерамические коронки надо менять через 10 – 12 лет службы. Наиболее короткая эксплуатация (до 1 -3 месяцев) у акриловых временных коронок.

В практике российских стоматологов, чаще всего, замена постоянных коронок на зубах проводится при разрушении самих протезных конструкций или опорных зубов. Реже делается замена коронок по гарантии, совсем редко пациенты готовы заменить коронки на зубах сразу после окончания срока годности.

С учетом вышесказанного, тем более важно знать, что несвоевременная замена зубных коронок, которые выработали весь свой ресурс (срок годности) всегда приводит к нескольким негативным моментам:

  1. появляется кариес корня на опорных зубах
  2. возникает атрофия костной ткани вокруг дентального корня
  3. появляется подвижность и вывих опорных зубов
  4. ломается корень или сам опорный зуб

Как уже стало понятно, если не получается заменить коронки вовремя, то обязательно разрушаются опорные зубы и новый мостовидный протез или искусственные зубы ставить будет не на что.

Как заменить коронку на зубе


Замена золотой, керамической, металлической, циркониевой, металлокерамической коронки содержит одинаковые этапы:

  1. распиливание и снятие старой конструкции
  2. рентген зубного корня
  3. замена старой пломбы и лечение кариеса корня опорных зубов
  4. укрепление дентина корневой вкладкой или штифтом при необходимости
  5. лечение или коагуляция лазером воспаленной околозубной десны при необходимости
  6. повторная препаровка (обточка) восстановленного опорного зуба
  7. фиксация новой конструкции

Таким способом проводится замена коронок на передних, задних (жевательных), верхних и нижних зубах.

Замена коронки на штифте

Можно ли заменить коронку на штифте?

Актуальность данного вопроса связана с тем, что планируемая замена предыдущего протезирования штифтованных зубов новыми коронками, не всегда возможна. Если в зубе уже была установлена металлическая корневая вкладка или длинный металлический штифт, то после снятия старой коронки не всегда можно удалить и поменять старые вкладки и штифты с коронками. Если же удается извлечь старый штифт или вкладку из корневого канала, то возможно его повторное лечение и установка нового штифта с заменой коронки.

Замена коронки на импланте

Заменить коронки на зубных имплантах возможно без проблем и осложнений. В каких ситуациях надо поменять коронку на импланте до истечения срока годности? Ниже указаны клинические ситуации:

  1. при пролежнях окружающей десны
  2. если возник периимплантит
  3. при разрушении каркаса коронки
  4. при проблемах с абатментом

В некоторых случаях требуется гигиеническая обработка внутренней части имплантата или восстановление костной ткани вокруг импланта. В таких случаях не надо менять старую трансокклюзионную коронку, а можно просто временно ее снять и поставить формирователь десны на время лечения. После лечения эта коронка еще может послужить до истечения срока годности.

Замена зубных коронок, цена

Сколько стоит заменить одну или поменять все старые коронки на новые зубы в Москве или любом другом городе России? Возможна ли замена зубных коронок по акции, со скидкой качественно и недорого?

Актуальность данных вопросов растет, и вероятнее всего, будет увеличиваться по мере разрастания того экономического кризиса, который мы сейчас наблюдаем в России.

Стоимость замены старых зубных коронок на новые в «Партнер-мед» определяется несколькими параметрами:

  1. текущими акциями и скидками для пациентов
  2. необходимыми процедурами для восстановления и подготовки опорных зубов под коронки

Бродский Сергей Евгеньевич

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Стаж работы: с 1999г.

Салацкий Дмитрий Николаевич

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

Ширинян Саркис Кимович

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

Снятие зубных коронок — сложно, но можно

Протезирование зубов коронками считается довольно долговечным и надежным способом восстановления зубов. Однако всегда есть вероятность, что по какой-либо причине их придется снять. Несмотря на то, что коронка довольно плотно крепится специальным цементом, ее все-таки можно извлечь, пусть порой и не без труда. В этой статье мы расскажем о показаниях к данной процедуре, о методиках извлечения зубных коронок и прочих немаловажных нюансах.

Содержание статьи

Можно ли снять коронку?

Почти каждый пациент, прошедший ортопедическое лечение, интересуется, можно ли снять коронку с зуба. Установка коронки относится к несъемному типу протезирования, но это не значит, что их невозможно снять в принципе. В стоматологии съемными протезами называют такие конструкции, которые можно вытащить из полости рта самостоятельно. В свою очередь, несъемные протезы извлекаются в кабинете у стоматолога с помощью специального оборудования и инструментов. Еще один популярный вопрос: какой врач снимает коронки с зубов? Делать это должен стоматолог-ортопед, но в некоторых клиниках коронки снимает и терапевт, что, конечно, не совсем правильно.

Зачем нужно снятие коронки?

Средний срок службы стандартной коронки, которая закрывает натуральный зуб, — около семи лет. Если коронка установлена на имплантат, то она вполне может простоять и пятнадцать лет. Как правило, снятие коронки с зуба проводится по ряду причин.

  1. Ошибки при проведении протезирования. Чаще всего вина лежит на специалистах, допустивших ошибку на одном из этапов лечения. Некорректное изготовление изделия, неправильные расчеты на подготовительном этапе, использование некачественных материалов — все это приводит к тому, что протез не может функционировать должным образом и его приходится снимать.
  2. Травмы и механические повреждения, после которых дальнейшая эксплуатация зубной коронки становится невозможна.
  3. Заболевания, развивающиеся под коронкой. Вторичный кариес, периодонтит, киста — осложнения, при которых лечение зуба без снятия коронки практически невозможно.
  4. Болезни десен, требующие извлечения протеза для проведения лечебных процедур.
  5. Окончание срока годности. У каждой коронки есть свой срок службы (особенно при установке на натуральный зуб). Если коронка со временем потеряла свои функциональные и эстетические качества, ее необходимо заменить. Часто коронка выпадает сама из-за повреждений или разрушения связующего вещества.
  6. Желание самого пациента. К примеру, с целью заменить старую металлическую или металлокерамическую конструкцию более современным и эстетичным изделием.
  • Постоянная боль под коронкой говорит о развитии воспалительного процесса и необходимости повторного лечения.
  • Неприятный запах, концентрирующийся в районе коронки. Обычно он возникает из-за разложения тканей под коронкой или попадания частичек пищи, что свидетельствует о нарушении герметичности.
  • Коронка становится подвижной. Это связано с разрушением зуба или стоматологического цемента под коронкой.

Если вы испытываете вышеописанные симптомы в том или ином виде, советуем как можно скорее обратиться к стоматологу. После проведения рентгенограммы станет понятно, есть ли у вас скрытая проблема и нужно ли извлекать коронку.

Как снимают коронки с зубов?

Есть несколько способов снятия зубных коронок.

Распиливание

Старый и довольно грубый способ. После него уже нельзя снять коронку и поставить обратно. Методика считается дешевой и довольно эффективной, однако итоговый успех во многом зависит от опытности врача — в процессе может повредиться зуб или десна.

Снятие аппаратом Коппа

Аппарат Коппа — специальный инструмент, напоминающий одновременно заправочный пистолет и багор (из-за крючкообразной насадки). Врач стачивает цемент у основания коронки, затем подцепляет инструментом и нажимает на «спуск». Это достаточно быстрый и эффективный метод с единственным недостатком — в процессе извлечения могут случаться сколы протеза.

Снятие коронки ультразвуком

Предполагает разрушение цемента с помощью ультразвука. Способ хорошо подходит, чтобы снять старые коронки. Однако если материал слишком плотный и прочный (например, стеклоиономерный цемент), ультразвук может с ним не справиться.

Снятие аппаратом «Коронафлекс»

В основе работы прибора «Коронафлекс», внешне напоминающего пистолет из будущего, лежит принцип действия сжатого воздуха. Воздушный поток подается под большим давлением, разрушает цемент, но при этом щадяще воздействует на коронку и соседние ткани. Снятие протеза аппаратом обойдется значительно дороже по сравнению с другими методиками. Однако если у вас стоит циркониевая коронка ценой в 25 000 рублей, есть смысл немного переплатить.

Снятие коронок с имплантов

Снятие коронок с имплантов необходимо при периимплантите, проблемах с абатментом, окружающими мягкими тканями и самой коронкой. Делается это двумя способами. При цементной фиксации коронка извлекается стандартными инструментами, при винтовой фиксации раскручивается винт, соединяющий коронку, имплантат и абатмент.

Как снять коронку в домашних условиях?

Снять коронку с зуба в домашних условиях можно с помощью молотка, долота и слесарных щипцов. Разумеется, это шутка. Подобные манипуляции должен проводить профессиональный стоматолог с применением соответствующих инструментов. Домашние эксперименты могут обернуться самыми печальными последствиями.

Больно ли снимать коронку?

Нет, особенно если процедура проводится под анестезией. Снимать коронку с зуба больно, если под ней находится живой зуб, в котором идет воспалительный процесс, однако в подавляющем большинстве случаев коронки ставятся на депульпированные зубы. В такой ситуации процедура может доставить некоторый дискомфорт, однако сильных болевых ощущений вам, скорее всего, испытать не придется. Если после снятия коронок болят зубы, то здесь возможны два варианта. Либо десне были нанесены механические повреждения, либо в зубе развивается пульпит, периодонтит или гранулема. В этом случае требуется комплексное эндодонтическое лечение.

Лечение зуба под коронкой без ее снятия

В стоматологической практике встречаются случаи, когда можно вылечить зуб, не снимая коронки. Обычно речь идет о вторичном кариесе и несложных эндодонтических манипуляциях, проводящийся через отверстие, которое потом пломбируется композитным материалом. В некоторых случаях хирургического вмешательства, например, при удалении кисты, доступ к области операции получают через разрез в десне. При этом обычно изделие все равно приходится снимать для проведения дополнительных манипуляций.

Сколько стоит снять коронку с зуба?

Средняя цена за эту услугу составляет 500 — 700 рублей. Самая недорогая методика снятия коронки — распиливание. Применение ультразвука обойдется на несколько сотен рублей дороже, а вот снятие коронки с помощью «Коронафлекса» может стоить больше тысячи рублей за одно изделие.

Когда требуется замена зубных коронок, и как проводится процедура?

К сожалению, срок жизни даже самых качественных искусственных коронок ограничен.

Интенсивные знакопеременные нагрузки, агрессивная ротовая жидкость, атрофия костной ткани, плохой уход за ротовой полостью и прочие негативные факторы приводят к тому, что рано или поздно коронка оказывается не в состоянии выполнять свои функции, и подлежит замене.

Единственное, что может сделать ее хозяин в этом случае – как можно быстрее обратиться к врачу.

Содержание статьи:

Эксплуатационный период популярных видов

В зависимости от объективных и субъективных факторов срок службы искусственных конструкций составляет от 3 до 15 лет.

К объективным факторам относится вид материала, из которого изготовлена конструкция, срок службы цемента или клея, состояние опорного зуба, общее здоровье пациента. К субъективным – качество изготовления и установки микропротеза, условия его эксплуатации.

Материал – основной фактор, определяющий время эксплуатации коронки. В зависимости от него пациент можно рассчитывать на следующие сроки службы:

  • Пластмассовые (провизорные) – до 3 лет.
  • Металлопластмассовые – до 5 лет.
  • Металлические из неблагородных металлов – до 10 лет, из сплавов золота – до 15 лет.
  • Цельнокерамические – 7-10 лет.
  • Металлокерамические – до 10 лет.
  • Диоксидциркониевые – 10-15 лет.

На срок службы сильно влияют также условия их эксплуатации. Качество ухода за ротовой полостью, пищевые предпочтения, наличие и отсутствие вредных привычек, выполнение или игнорирование рекомендаций врача могут в разы увеличить или уменьшить средний срок службы микропротеза.

Возможные осложнения

Рекомендация своевременно обращаться к врачу при любых проблемах со здоровьем – избитая банальность. Но в данном случае ее избежать невозможно.

Разрушительные процессы в покрытом коронкой зубе происходят вначале незаметно, безболезненно для его хозяина. Но рано или поздно проявляются симптомы, которые должны насторожить и побудить его обратиться к врачу.

Важно понимать, что если под протезом начался патологический процесс, сам собой он не остановится, и если его не лечить, неизбежно приведет к потере зуба.

От того, насколько быстро человек обратится к стоматологу, почувствовав, что с его коронкой возникла проблема, зависит, сохранит или нет он зуб, и сколько времени и средств потратит на его лечение или замещение протезом.

Запаздывание с обращением к врачу может привести к следующим последствиям:

  • Полное разрушение дентина под микропротезом из-за кариозного процесса.
  • Развитие апикального периодонтита, вследствие чего может потребоваться серьезное лечение – резекция верхушки корня, перепломбирование каналов, удаление кист и гранулем.
  • Атрофия костной ткани, окружающей зуб. Чтобы это исправить, потребуется наращивание кости и длительный период заживления.
  • Излом корня опорного зуба. Приведет к необходимости его удаления.
  • Истирание окклюзионной поверхности протеза вплоть до ее перфорации. Через образовавшееся отверстие будут попадать и загнивать кусочки пищи, вызывая дурной запах, разрушение дентина и переход деструктивного процесса на корни.
  • Патологические изменения в связочном аппарате опорного зуба (периодонте). Зуб начнет шататься. В зависимости от выраженности патологии его придется шинировать или удалять.

Особенно опасно промедление с заменой или ремонтом коронок на имплантах, поскольку это может привести к периимплантиту и отторжению искусственного корня и, как следствие, к серьезному и длительному лечению.

В каких случаях оправдана фиксация комбинированных коронок и срок их службы.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть современные виды безметалловых коронок.

Тревожные звоночки

Ахиллесова пята всех несъемных протезов – область контакта их края с десной. Именно отсюда чаще всего начинается патологический процесс. В зазор, образовавший после растворения цемента, проникают кусочки пищи, вызывающие гниение и размножение микроорганизмов.

К слову сказать, у специалистов до сих пор нет единого мнения в том, как лучше конструктивно оформлять это место. Обязательно ли при обтачивании зуба делать циркулярный уступ, где должна заканчиваться облицовка комбинированной конструкции – на уровне кромки десны или немного заходить в пространство между ней и шейкой зуба?

Опытному врачу достаточно одного взгляда на коронку, чтобы понять, пришло время для ее замены или нет. Но чтобы узнать состояние корня зуба, необходима рентгенограмма.

В общем, при оценке состояния изделия и решении заменить учитываются следующие факторы:

  • Жалобы пациента на дискомфорт и боль.
  • Длительный срок службы.
  • Неплотное прилегание к культе зуба, разрушение связывающего их цемента.
  • Большое количество зубного налета.
  • Гиперемированность (покраснение) десны в месте контакта, отечность, обнажение корня, болевая реакция на нажим.
  • Нарушение окклюзионных взаимоотношений с зубом антагонистом.
  • Наличие перфораций на окклюзионной поверхности.
  • Плохое состояние периодонта и корня зуба по результатам рентгенографии.

Кроме этого, замена может понадобиться при разрушении соседних зубов, когда возникает целесообразность установки на всю группу мостовидного протеза.

Первые признаки

Отправляясь к врачу, пациент обычно уже имеет определенное мнение о состоянии своей коронки и предполагает то или иное действие врача. При этом его самодиагноз может быть и ошибочным. На что следует обратить внимание в первую очередь, какие признаки могут говорить о том, что коронку пора менять?

  • Дискомфортное ощущение или боль в зубе при накусывании.
  • Постоянное застревание пищи под изделием.
  • Подвижность конструкции.
  • Кровоточивость при чистке зубов.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Изменение цвета десны (потемнение).

Любой из этих симптомов должен явиться поводом для обращения к врачу, и чем быстрее это сделано, тем лучше.

Давайте выясним вместе, можно ли ставить коронку на живой зуб, и что думают эксперты по этому поводу.

В этой публикации обсудим, какие коронки лучше ставить на импланты.

Порядок перепротезирования

Замена осуществляется в несколько этапов. Конкретные действия определяются состоянием опорного зуба, материалом и конструкцией микропротеза.

В общем виде последовательность работ выглядит следующим образом:

  • Осмотр ротовой полости, принятие решения о замене микропротеза, выбор его вида.
  • Снятие коронки.
  • Рентгеноскопия.
  • Лечение опорного зуба (при необходимости).
  • Препарирование (обточка).
  • Снятие оттиска с опорного зуба и его антагонистов.
  • Изготовление и установка провизорного протеза (если необходимо).
  • Изготовление новой конструкции.
  • Фиксация ее на зуб.

Ниже описаны некоторые особенности замены коронок трех основных видов – обычной, на штифте и импланте.

Коронка на зубе

Прежде чем что-то сделать с зубом, нужно удалить старую конструкцию.

Снятие

Возможны два варианта снятия – с разрушением микропротеза и сохранением его целостности. Если состояние изделия неудовлетворительное (сильный износ, трещины, сколы), необходимости в сохранении ее неповрежденной нет. В этом случае она просто разрезается абразивным кругом и снимается щипцами.

Неизношенную или дорогую циркониевую конструкцию стараются удалить без разрушения с целью последующей установки. Есть разные виды инструментов для снятия без разрушения. Чаще всего пользуются коронкоснимателем Коппа.

Принцип его действия основан на генерации ударного импульса, сдвигающего коронку относительно зуба. Обычно вначале ультразвуком разрушают связующий цемент, затем снимают микропротез. Пациент при этом чувствует довольно ощутительные удары. Если зуб чувствителен, проводят местное обезболивание.

Снять без разрушения цельнокерамическую конструкцию – задача трудная, поэтому такие изделия обычно изготавливают заново.

Лечение зуба

Лечение осуществляется с учетом состояния зуба, которое привело к необходимости замены коронки. Это может быть депульпирование, резекция верхушки корня, удаление кисты, снятие зубных отложений, антисептическая обработка, антибиотикотерапия.

После окончания лечения, зуб восстанавливается композитом или вкладкой и обтачивается под коронку.

Протезирование

Работы по изготовлению и установке нового микропротеза ничем особенным не отличаются от первичного протезирования. С опорного зуба и его антагонистов делаются слепки, по ним отливаются гипсовые модели, на основе которых изготавливаются коронки выбранного вида.

На штифте

Протезы на штифтах устанавливают обычно при значительном или полном разрушении дентина зуба. При этом применяются разные штифтовые конструкции: парапульпарные (при витальной пульпе), внутриканальные (у депульпированных зубов), штифты, отлитые заодно с микропротезом. В качестве материала для штифтов используется металл или углерод.

Технология перепротезирования зависит от выбранной конструкции. Если отсоединение протеза произошло по месту контакта штифт-культя зуба, на штифте реставрируют новую культю, и устанавливают на нее коронку.

При выпадении штифта из корневого канала, его препарируют под установку нового штифта. Наиболее сложный случай – облом металлического стержня на уровне устья канала. В этом случае может потребоваться удаление зуба и установка мостовидного протеза или импланта.

На импланте

При микропротезировании на имплантах культя зуба вместе с коронкой крепится к абатменту с помощью винта (разъемное соединение) или цемента (неразъемное).

Наиболее частая причина снятия коронки с импланта – необходимость лечения периимплантита, воспалительного и некротического процесса в месте контакта импланта с костью.

Основная цель всех лечебных мероприятий в этом случае – избежать отторжения искусственного корня. Сам процесс установки микропротеза на имплант несложен, и каких-либо затруднений не вызывает.

Самостоятельное извлечение

Самостоятельное извлечение не рекомендуется. Использование не предназначенных для этого инструментов (плоскогубцев или кусачек) может привести к травмированию слизистых оболочек и поломке культи зуба.

Но бывают случаи, когда микропротез полностью отделился от зуба и шатается, или даже распался на части, из-за чего возникает опасность проглотить его вместе с пищей. В этом случае его нужно снять, и как можно быстрее посетить врача для установки нового микропротеза.

В видео стоматолог расскажет, какой вред здоровью наносят старые коронки.

Цена вопроса

Цена замены коронки слагается из стоимости двух операций – снятия старой конструкции и установки новой. В большинстве случаев снятие старого микропротеза стоит недорого – не превышает 1 000 руб.

Исключение может составить дорогая циркониевая конструкция с сохранением ее целостности. В этом случае необходимо использовать специальный инструмент, и цена снятия может вырасти до нескольких тысяч.

Стоимость установки новой конструкции не отличается от той, которая бывает при первом протезировании. Она зависит от материала микропротеза и конструкции (частичная, полная, безметалловая, комбинированная, штифтовая).

При планировании расходов по замене коронки можно ориентироваться на следующие цены:

  • цельнопластмассовая (временная) – до 1 000 руб.;
  • металлопластмассовая – от 2 500 руб.;
  • цельнокерамическая – от 10 000 руб.;
  • металлокерамическая – от 8 000 руб.;
  • диоксидциркониевая – от 15 000 руб.

В реальности эти цены могут измениться в любую сторону в зависимости от компании производителя материала, местоположения и статуса клиники.

Отзывы

Если Вам пришлось менять коронки, поделитесь впечатлениями об этой процедуре. Какого типа был микропротез, сколько лет служил, устанавливалась старая конструкция или новая, каким способом снималась? Оставить свой комментарий можно, используя форму, расположенную внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию